# 추운 날 여름옷을 입고 목적 없이 서성이며 상황에 맞지 않게 행동하는 조현병 대상자의 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

추운 날 여름옷을 입고 목적 없이 서성이며 상황에 맞지 않게 행동하는 조현병 대상자의 증상은?

## 보기

1. 사고 차단
2. 정서 둔마
3. 무의욕증
4. 와해된 행동 **✔ 정답**
5. 관계망상

**정답: 4**

## 해설

와해된 행동은 상황에 맞지 않거나 목적이 없는 행동으로 조현병에서 나타나는 증상이다. 날씨에 맞지 않는 옷차림, 목적 없이 서성이기, 부적절한 행동이 해당한다. 정서 둔마와 무의욕증은 정상 기능이 줄어드는 음성증상이고, 사고 차단은 사고 과정의 장애이다.

## 심화 해설

이 문항은 조현병(schizophrenia)의 증상을 구별하는 문제입니다. 정답은 상황에 맞지 않고 목적이 없는 행동을 뜻하는 와해된 행동(disorganized behavior)입니다.
조현병의 증상은 크게 양성증상과 음성증상으로 나눕니다. 양성증상은 정상 기능에 없던 것이 더해진 증상으로 망상과 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이 포함됩니다. 와해된 행동은 날씨에 맞지 않는 옷차림, 목적 없는 서성임, 장례식에서 웃는 것 같은 상황에 맞지 않는 행동으로 나타나며 스스로 일상을 돌보지 못하게 합니다. 이 대상자는 추운 날 여름옷을 입고 목적 없이 서성이므로 와해된 행동에 해당합니다.
오답은 모두 조현병의 다른 증상입니다. 사고 차단(thought blocking)은 말을 하다가 생각의 흐름이 갑자기 끊기는 사고 과정의 장애이고, 관계망상(delusion of reference)은 주변의 일이 자신과 관련 있다고 믿는 사고 내용의 장애입니다. 정서 둔마(blunted affect)와 무의욕증(avolition)은 정상적인 감정 표현이나 의욕이 줄어드는 음성증상입니다. 학생들은 증상 이름이 비슷하여 헷갈리기 쉬우니 사고 과정, 사고 내용, 행동, 정서와 의욕의 영역으로 나누어 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 와해된 행동이 있는 대상자의 개인위생과 영양, 수면, 날씨에 맞는 옷차림 같은 기본 욕구를 돕고 안전을 확인하시기 바랍니다. 이때 비난하거나 강요하지 말고 짧고 분명한 말로 한 단계씩 안내하며 스스로 할 수 있는 부분은 하도록 격려하시기 바랍니다. 행동이 갑자기 심해지면 약물 순응 여부와 부작용, 다른 신체 문제를 함께 확인하시기 바랍니다.
조현병 증상은 양성증상, 음성증상, 인지 증상으로 나누어 정리하면 좋습니다. 양성증상은 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이고, 음성증상은 정서 둔마, 무논리증, 무의욕증, 무쾌감증, 사회적 위축입니다. 양성증상은 항정신병약물로 비교적 잘 조절되지만 음성증상은 반응이 더딘 경우가 많아 장기적인 재활과 지지가 필요하다는 점도 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

급성기 병동 아침 인계밤 근무 간호사의 상태 보고
급성기 병동의 아침 인계에서 야간 간호사가 29세 조현병 대상자의 밤 사이 상태를 전했다. 대상자는 수면이 3시간 정도였고, 저녁 항정신병 약물은 처방대로 복용했으며 병실 안에서 큰 소란은 없었다고 보고했다.

주간 간호사는 아침 라운딩에서 관찰한 내용을 정신상태 사정 양식에 기록하기로 했다. 외모, 행동, 말, 정서, 사고 영역별로 관찰한 내용을 구체적으로 적어 두어야 주치의가 증상의 변화를 판단하고 약물 조절을 결정할 수 있기 때문이다. 이 기록은 다음 근무조 간호사에게도 같은 형식으로 전달되어 관찰의 연속성을 지킨다.

## 핵심 개념

- **와해된 행동** — 상황에 맞지 않거나 목적 없는 행동으로 조현병에서 나타남
- **정서 둔마** — 감정 표현이 전반적으로 줄어든 조현병의 음성증상
- **무의욕증** — 목표를 세우고 행동을 시작하려는 의욕이 줄어든 상태
- **음성증상** — 정상적인 기능이 줄어드는 증상으로 정서 둔마와 무의욕증 등이 해당
- **사고 차단** — 말하던 도중 생각이 갑자기 끊겨 말을 멈추는 사고과정의 장애

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