# 환경요법을 적용하는 병동에서 간호사가 보조 직원에게 안내할 직원의 역할로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

환경요법을 적용하는 병동에서 간호사가 보조 직원에게 안내할 직원의 역할로 옳은 것은?

## 보기

1. 간호사와 의사만 치료 역할을 맡고 보조 직원은 환자와의 대화를 피한다
2. 직원마다 상황을 보아 각자의 방식으로 규칙을 적용하는 편이 융통성 있다
3. 보조 직원은 환자가 요구하면 모두 들어주어 병동 분위기를 편안히 한다
4. 치료 방침은 의사가 정하므로 직원 회의 없이 개별 지시만 따르면 충분하다
5. 모든 직원이 치료 환경의 일부로서 같은 치료 목표에 일관되게 대응한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환경요법은 병동의 사람과 규칙, 일과를 모두 치료 수단으로 보는 접근이다. 직종과 관계없이 모든 직원이 치료 환경의 일부이므로 같은 치료 목표를 공유하고 일관되게 대응한다. 직원마다 대응이 다르거나 요구를 무조건 들어주면 대상자가 혼란을 겪고 규칙의 치료 효과가 약해진다.

## 심화 해설

이 문항은 환경요법(milieu therapy)에서 직원의 역할을 묻습니다. 정답은 모든 직원이 치료 환경의 일부로서 같은 치료 목표에 일관되게 대응한다는 설명입니다.
환경요법은 병동이라는 생활 공간 전체를 치료 도구로 활용하는 접근입니다. 물리적 환경의 안전, 병동 규칙과 일과, 대상자 사이의 상호작용, 그리고 직원의 태도가 모두 치료에 영향을 줍니다. 그래서 간호사와 의사뿐 아니라 보조 직원, 식사와 청소를 맡은 직원도 대상자와 마주치는 순간 치료 환경의 일부가 됩니다. 이들이 같은 치료 목표를 알고 같은 방식으로 규칙을 적용해야 대상자가 병동의 기준을 예측할 수 있고, 안정감 속에서 새로운 행동을 연습할 수 있습니다.
오답은 환경요법의 원리와 반대 방향입니다. 일부 직원만 치료 역할을 한다는 생각은 환경 전체가 치료라는 전제를 놓친 것이고, 직원마다 융통성 있게 규칙을 적용하면 대상자는 허락하는 직원을 골라 요구하는 행동을 배우게 됩니다. 요구를 모두 들어주는 방식은 한계 설정(limit setting)을 무너뜨립니다. 학생들은 환자를 배려하는 태도가 곧 치료라고 생각하기 쉬우나, 일관되고 예측 가능한 환경이 치료적 배려입니다.
현장에서는 근무조가 바뀔 때 인수인계와 팀 회의에서 규칙과 치료 목표를 공유하는 것이 중요합니다. 새로운 직원이나 보조 직원에게도 환자와 대화할 때의 기본 태도, 위험 신호를 발견했을 때 간호사에게 알리는 방법을 안내하시기 바랍니다. 대상자의 요구가 규칙과 충돌할 때는 직원이 혼자 판단하지 않고 팀이 정한 기준에 따라 대응하며, 판단이 어려운 경우 간호사에게 의논하도록 하시기 바랍니다.
신입 직원이나 파견 직원이 있다면 환경요법의 목적과 병동 규칙, 위기 상황에서의 연락 체계를 근무 첫날에 안내하는 것이 좋습니다. 병동 모임(community meeting)에서 대상자와 직원이 함께 규칙을 의논하는 과정도 환경요법의 일부입니다. 직원 사이의 의견 차이는 대상자 앞이 아니라 직원 회의에서 조율하여 대상자에게는 하나의 일관된 메시지가 전달되게 하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

보조 직원의 망설임병동 직원마다 다르게 대응하는 상황
급성기 정신건강의학과 병동의 식사 보조 직원이 간호사에게 “저는 치료하는 사람이 아니라서 환자와 대화는 하지 않으려 합니다.”라고 말했습니다. 같은 병동에서 외출을 요구하는 환자에게 낮 근무 직원은 허락하고 저녁 근무 직원은 거절해 직원마다 대응이 달라 환자가 혼란스러워하며 직원 사이에 불신도 커지고 있습니다.

병동은 환경요법을 적용해 규칙과 일과를 치료 도구로 사용하고 있습니다. 간호사는 팀 회의에서 모든 근무조 직원에게 같은 치료 목표를 공유하고 직원의 역할을 안내하려 합니다.

## 핵심 개념

- **환경요법** — 병동의 사람과 규칙, 일과 등 생활 환경 전체를 치료 수단으로 활용하는 정신간호 중재이다.
- **치료 환경** — 대상자가 생활하는 병동의 물리적 공간과 직원, 규칙 등 치료에 영향을 주는 모든 요소이다.
- **한계 설정** — 허용되는 행동과 허용되지 않는 행동의 기준을 분명히 정해 대상자에게 알리는 중재이다.
- **일관성** — 모든 직원이 같은 기준과 방식으로 대상자를 대하는 태도로 환경요법의 핵심 원칙이다.

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