# 추가 약물을 요구하며 따지는 이 대상자에게 간호사가 하는 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

추가 약물을 요구하며 따지는 이 대상자에게 간호사가 하는 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “통증이 정말인지 증거를 대 보세요. 거짓으로 밝혀지면 기록에 남기겠습니다.”
2. “오늘은 약 이야기는 더 받지 않겠습니다. 다음 투약 시간까지 기다리세요.”
3. “오늘만 한 번 더 드릴게요. 대신 다른 간호사에게는 말하지 말아 주세요.”
4. “약을 더 달라고 하는 건 중독 증상이에요. 그런 요구는 하지 말아 주세요.”
5. “아프시군요. 처방 외 약은 드릴 수 없지만 통증을 확인하고 의사에게 조정을 의논할게요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

약물 갈망으로 추가 약을 요구하는 대상자에게는 통증 호소를 존중해 평가하되 처방 범위와 팀의 일관된 한계를 비난 없이 알리고 의사와 조정을 의논한다. 몰래 더 주기, 낙인, 의심·위협, 대화 차단은 모두 조종과 불신을 키우는 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 아편유사제 사용장애로 입원한 대상자가 처방 외 진통제를 더 달라고 따질 때 간호사가 어떤 말로 대응하는지를 묻고 있습니다. 정답은 통증을 인정해 평가하고 처방 외 약은 줄 수 없다는 한계를 비난 없이 알리며 의사와 조정을 의논하겠다고 말하는 것입니다.
아편유사제 사용장애(opioid use disorder)를 가진 대상자는 약물에 대한 강한 갈망(craving)과 금단 불편감 때문에 추가 약을 요구하는 일이 흔합니다. 이 요구에는 실제 통증이 섞여 있을 수도 있고, 약을 얻으려는 조종 행동이 섞여 있을 수도 있습니다. 따라서 간호사는 요구 자체를 중독의 증거로 단정하지 않고 통증을 객관적으로 평가한 뒤 처방 범위 안에서 대응하고, 필요하면 의사에게 알려 처방 조정을 논의합니다.
이때 핵심은 공감과 일관된 한계(limit setting)를 함께 쓰는 것입니다. 정답은 “아프시군요”로 호소를 인정하고, “처방 외 약은 드릴 수 없지만”으로 한계를 분명히 하며, “통증을 확인하고 의사에게 조정을 의논할게요”로 대안과 다음 행동을 제시합니다. 이렇게 하면 거절이 거부로 느껴지지 않아 관계를 지키면서 규칙도 지킬 수 있습니다.
오답의 문제점을 보겠습니다. 몰래 한 번 더 주는 것은 규칙을 어기는 일이며 간호사마다 대응이 달라지는 분열을 만들어 조종을 키웁니다. 요구를 중독 증상이라고 낙인찍는 말은 통증 평가를 건너뛰고 방어만 키웁니다. 증거를 대라며 위협하는 말은 불신을 드러내 치료적 관계를 무너뜨립니다. 대화를 끊고 기다리라고만 하는 것은 통증 평가가 빠진 거부로 받아들여져 분노와 반복 요구를 부릅니다.
현장에서는 한계 설정의 내용을 팀이 함께 정해 기록하고 모든 근무조가 같은 말로 대응해야 합니다. 통증은 위치, 강도, 양상을 수치로 기록하고 활력징후와 금단 소견을 함께 확인하며, 새로운 신체 증상이나 금단이 심해지는 징후가 있으면 즉시 의사에게 보고하시기 바랍니다.
참고로 이런 대화에서는 대상자의 비난에 맞서 논쟁하지 않는 것이 중요합니다. 어제 다른 간호사가 더 주었다는 주장에 대해서는 사실 여부를 따지기보다 오늘의 처방과 계획을 차분히 반복해 알려 주는 편이 효과적입니다.

## 임상 시나리오

추가 진통제를 요구하는 환자아편유사제 사용장애로 입원한 대상자
41세 남성은 허리 수술 뒤 처방받은 마약성 진통제를 계속 구해 쓰다가 아편유사제 사용장애로 입원 5일째입니다. 처방된 약을 정해진 시각에 받고 있으며 활력징후는 안정적이고 심한 금단 소견은 없습니다. 오늘 오후 투약 2시간 뒤 간호사를 찾아와 “허리가 너무 아프니 진통제를 한 번만 더 주세요”라고 요구했습니다.

대상자는 “어제 야간 간호사는 한 번 더 줬는데 왜 안 되느냐”고 따지며 목소리를 높입니다. 신체 검진에서 새로운 이상은 없고 다음 투약 시각은 3시간 뒤입니다. 간호사는 대상자를 비난하지 않으면서도 일관된 한계를 지키는 대화를 하려 합니다.

## 핵심 개념

- **아편유사제 사용장애** — 마약성 진통제 같은 아편유사제를 해로운데도 조절하지 못하고 계속 쓰는 장애이다.
- **일관된 한계** — 팀 모두가 같은 기준과 말로 허용되지 않는 행동에 선을 긋고 지키는 간호 방법이다.
- **통증** — 신체 조직의 손상이나 염증으로 느끼는 불쾌한 감각으로 위치와 강도를 평가한다.
- **갈망** — 약물을 쓰고 싶은 강한 욕구로 사용 중단 뒤에도 오래 이어질 수 있는 증상이다.

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