# 사례의 청소년에게 반사회성 성격장애가 아닌 품행장애를 적용하는 근거로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 청소년에게 반사회성 성격장애가 아닌 품행장애를 적용하는 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. 부모의 양육 태도가 원인이므로 성격장애가 아니라 부모의 문제로 분류한다
2. 동물 학대와 타인의 권리 침해는 반사회성 성격장애에서만 나타나는 행동이므로 성격장애이다
3. 미안함과 공감이 보이지 않는 청소년은 품행장애가 아니라 성격장애로 분류한다
4. 행동이 오래 이어졌다는 이유만으로 성격장애의 진단 기준을 충족하여 진단한다
5. 18세 미만이어서 품행장애로 보며 방치하면 성인기에 반사회성 성격장애로 이어질 수 있다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

품행장애는 18세 미만에서 타인의 권리나 규범을 반복해 어기는 행동 양상이며, 반사회성 성격장애는 18세 이상에서 진단한다. 동물 학대나 죄책감 결여가 있어도 연령이 18세 미만이면 품행장애로 보고, 일부는 성인기에 반사회성 성격장애로 이어진다.

## 심화 해설

이 문항은 품행장애(conduct disorder)와 반사회성 성격장애(antisocial personality disorder)를 연령과 경과의 관점에서 구별하는지 묻는 문제입니다. 정답은 아직 18세 미만이어서 품행장애로 보며 방치하면 성인기에 반사회성 성격장애로 이어질 수 있다는 설명입니다.
두 질환은 타인의 권리를 무시하고 규범을 어기는 행동 양상이 닮았습니다. 품행장애는 아동·청소년기에 사람과 동물에 대한 공격, 재산 파괴, 거짓말과 절도, 심각한 규칙 위반이 반복되는 상태입니다. 반사회성 성격장애는 성격 특성으로 굳어진 것을 뜻하므로 만 18세 이상에서 진단하며, 그 이전에 품행장애의 증거가 있었다는 점이 연결 고리입니다. 그래서 사례의 청소년처럼 18세가 되지 않았다면 반사회성 성격장애가 아닌 품행장애로 보고, 조기에 개입하지 않으면 성인기에 반사회성 성격장애로 이어질 가능성이 높아진다고 설명합니다.
나머지 설명은 두 질환을 잘못 구별한 것입니다. 동물 학대와 권리 침해는 품행장애의 진단 기준에도 들어 있고, 공감이나 죄책감의 결여도 품행장애에서 나타날 수 있습니다. 행동이 오래 이어졌다는 사실만으로 성격장애가 되지는 않으며 연령 조건이 필요합니다. 양육 환경은 위험 요인일 뿐 질환의 분류를 바꾸지 않습니다. 학생들은 행동이 심각하면 곧바로 반사회성 성격장애라고 판단하기 쉬운데, 행동의 심각도가 아니라 연령으로 구별한다는 점을 기억하셔야 합니다.
임상에서는 품행장애 청소년에게 일관된 규칙과 한계 설정, 긍정 강화, 분노 조절 기술, 부모 교육을 조기에 제공하는 것이 성인기 이행을 줄이는 핵심입니다. 청소년을 낙인찍는 표현을 쓰지 않고 행동과 사람을 구별해 대하며, 동반되기 쉬운 우울, 물질 사용, 학습 문제를 함께 사정하시기 바랍니다.
덧붙여 청소년기 이전에 시작하는 아동기 발병형이 더 심각한 경과를 보이는 경향이 있다는 점도 알아 두시면 좋습니다. 시험에서는 품행장애, 적대적 반항장애, 반사회성 성격장애를 한 줄로 세워 놓고 행동의 강도와 연령으로 구별하게 합니다. 적대적 반항장애는 권위자에게 반항하고 짜증을 내는 수준이고, 품행장애는 타인의 권리를 침해하는 수준이며, 성격장애는 성인기의 굳어진 형태입니다.

## 임상 시나리오

동물을 괴롭히는 소년학교폭력과 거짓말이 이어지는 청소년
15세 한 군은 학교에서 친구들의 돈과 휴대전화를 빼앗고 동물 학대로 길고양이를 괴롭히는 일이 반복되어 학교 의뢰로 정신건강의학과를 방문했다. 지난 3년간 거짓말과 무단결석이 이어져 왔고 타인의 권리를 침해하는 행동이 줄지 않았다.

한 군은 피해 학생에게 “그냥 만만해서 그랬다”며 미안함을 느끼지 못하고 공감 반응도 거의 없다. 부모는 어릴 때부터 훈육이 일관되지 않았다고 했다. 간호사는 한 군의 연령과 경과를 고려해 진단 범주를 정리하고 있다.

## 핵심 개념

- **품행장애** — 18세 미만에서 타인의 권리와 사회 규범을 반복해서 어기는 행동이 지속되는 장애이다.
- **반사회성 성격장애** — 타인의 권리를 무시하고 침해하는 행동이 성격으로 굳어진 장애이며 18세 이상에서 진단한다.
- **권리 침해** — 타인의 신체, 재산, 자유 같은 정당한 권리를 해치는 행위이며 품행장애의 핵심 양상이다.
- **성격장애** — 오랜 기간 굳어진 사고와 행동 방식이 사회적 기능에 지장을 주는 상태이며 성인기에 진단한다.

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