# 분노가 치밀면 친구를 밀치는 품행장애 청소년에게 간호사가 연습시킬 대처로 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

분노가 치밀면 친구를 밀치는 품행장애 청소년에게 간호사가 연습시킬 대처로 적절한 것은?

## 보기

1. 분노를 일으키는 상황을 없애도록 병동 단체 활동에서 빼 준다
2. 물건을 세게 쳐서 화를 풀도록 허용하고 가라앉을 때까지 지켜본다
3. 공격 행동 직후 체벌을 가하면 같은 행동이 줄어든다고 설명한다
4. 규칙을 어겨도 사과문만 쓰게 하고 정해진 결과는 따로 적용하지 않는다
5. 화가 날 때 자리를 피해 심호흡을 하거나 말로 감정을 표현하는 방법을 연습한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

품행장애 청소년에게는 분노가 올라올 때 공격 대신 자리를 피하고 심호흡하거나 말로 감정을 표현하는 대체 행동을 연습시킨다. 상황 회피, 물건을 쳐서 푸는 방식, 체벌, 결과를 적용하지 않는 것은 공격성을 줄이지 못하는 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 품행장애(conduct disorder) 청소년의 공격 행동을 줄이기 위한 간호중재를 묻는 문제입니다. 정답은 화가 날 때 자리를 피해 심호흡을 하거나 말로 감정을 표현하는 방법을 연습하는 것입니다.
품행장애는 타인의 권리를 침해하거나 사회 규범을 반복해서 어기는 행동 양상이 특징이며, 충동적인 공격이 흔히 동반됩니다. 간호의 핵심은 분노를 느끼는 것 자체를 막는 것이 아니라 분노가 올라왔을 때 공격이 아닌 허용되는 방법으로 다루는 기술을 가르치는 것입니다. 자리 피하기, 심호흡, 숫자 세기, 말로 감정 표현하기, 믿을 수 있는 사람에게 도움 요청하기를 평소에 반복해서 연습하게 하고, 잘 사용했을 때 즉시 칭찬하는 긍정 강화(positive reinforcement)를 줍니다. 규칙과 결과는 미리 정하여 일관되게 적용합니다.
나머지 설명은 효과가 없거나 오히려 해로운 접근입니다. 분노 상황을 피하도록 활동에서 빼 주면 대처 기술을 배울 기회를 잃습니다. 물건을 쳐서 화를 풀게 하면 공격 행동을 연습시키는 셈이 되어 오히려 강화됩니다. 체벌은 폭력을 모델링하여 공격성을 키울 수 있고 관계를 해칩니다. 결과를 적용하지 않고 사과문만 쓰게 하면 규칙의 일관성이 무너져 행동이 변하지 않습니다. 학생들은 화를 풀어야 한다는 통념 때문에 분출을 허용하는 선택지를 고르기 쉬운데, 공격적인 방식으로 분출하면 학습되어 더 반복된다는 점을 기억하셔야 합니다.
임상에서는 공격 행동이 일어나기 전의 신호와 촉발 요인을 청소년과 함께 찾아 기록하고, 위험이 높아지면 한계를 단호하고 차분하게 제시합니다. 가족에게도 일관된 규칙과 즉각적인 긍정 강화를 가정에서 이어 가도록 교육해야 효과가 오래갑니다. 동반될 수 있는 우울과 학습 문제도 함께 사정하시기 바랍니다.
덧붙여 품행장애의 부모 교육도 기억해 두시기 바랍니다. 규칙은 짧고 분명하게 정해 일관되게 적용하고, 좋은 행동은 즉시 구체적으로 칭찬하며, 나쁜 행동에는 미리 정한 결과를 감정적이지 않게 적용합니다. 간호사가 병동에서 청소년에게 하는 접근과 부모가 가정에서 하는 접근이 같은 원리로 이어질 때 효과가 가장 큽니다. 시험에서는 체벌이나 감정적 훈계를 고르게 하는 함정이 자주 나옵니다.

## 임상 시나리오

청소년 병동 분노 조절규칙 위반 뒤 간호사의 개입
청소년 정신건강 병동에서 품행장애로 입원한 15세 남학생이 휴게실에서 친구와 말다툼을 했다. 대상자는 병동 규칙을 지키지 않아 여러 번 주의를 들었고, 말다툼이 끝난 뒤에도 얼굴이 붉어진 채 분노를 가라앉히지 못했다.

당직 간호사는 다른 청소년들을 안전하게 분리하고 대상자가 진정되기를 기다린 뒤 면담했다. 이후 간호팀은 병동 행동 규칙을 일관되게 적용하고, 대상자의 분노가 올라오는 상황을 파악해 간호 계획에 반영하기로 했다. 이 내용은 인계 시간에 모든 근무조에 공유된다.

## 핵심 개념

- **품행장애** — 타인의 권리를 침해하고 규칙을 어기는 행동이 반복되는 청소년 장애
- **대체 행동** — 공격 대신 자리를 피하거나 말로 표현하는 바람직한 행동
- **심호흡** — 깊게 숨을 쉬어 긴장과 분노를 가라앉히는 방법
- **공격성** — 타인이나 사물을 해치려고 하는 행동 경향이나 태도
- **체벌** — 신체적 벌로 공격 행동을 줄이지 못하는 부적절한 방법

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