# 소리와 불빛에 극도로 예민해 식당에서 괴로워하는 자폐스펙트럼장애 아동에게 적절한 간호중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

소리와 불빛에 극도로 예민해 식당에서 괴로워하는 자폐스펙트럼장애 아동에게 적절한 간호중재는?

## 보기

1. 눈을 마주쳐야 안정된다고 설명하며 식사하는 동안 눈맞춤을 요구한다
2. 식사 시간과 장소를 불규칙하게 바꾸어 다양한 환경에 적응하게 한다
3. 또래 아이들과 가까운 자리에서 먹게 하여 상호작용의 기회를 늘린다
4. 소리에 익숙해지도록 붐비는 식당에서 귀를 막지 못하게 하고 끝까지 먹게 한다
5. 소음과 강한 조명을 줄인 조용한 공간에서 식사하도록 환경을 조정한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자폐스펙트럼장애 아동의 감각 과민에는 소음과 강한 조명을 줄인 조용한 환경을 제공하는 것이 기본 중재이다. 괴로운 자극을 억지로 견디게 하거나 눈맞춤을 강요하는 것, 일과를 불규칙하게 바꾸는 것은 불안을 높인다. 감각 문제를 해결한 다음에 사회적 상호작용을 늘린다.

## 심화 해설

이 문항은 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder) 아동의 감각 과민(sensory hypersensitivity)에 대한 환경 중재를 묻는 문제입니다. 정답은 소음과 강한 조명을 줄인 조용한 공간에서 식사하도록 환경을 조정하는 것입니다.
자폐스펙트럼장애 아동 중에는 소리, 빛, 촉감, 냄새 같은 감각 자극을 보통보다 크게 느끼는 경우가 많습니다. 식기 부딪치는 소리나 형광등의 깜빡임이 아동에게는 고통스러운 자극이어서 귀를 막거나 소리를 지르고 식사를 거부하는 모습으로 나타납니다. 이때 자극의 양을 줄여 주면 불안이 내려가고 식사 같은 기본 활동이 가능해집니다. 환경을 먼저 조정한 뒤에 아동이 받아들일 수 있는 범위에서 천천히 활동 영역을 넓혀 가는 것이 원칙입니다.
나머지 설명은 자폐스펙트럼장애의 특성을 놓친 접근입니다. 괴로운 자극에 억지로 노출시키는 방법은 공포를 키우고 자해나 공격 행동을 부를 수 있습니다. 눈맞춤은 이 아동들이 어려워하는 영역이라 식사 중 강요하면 오히려 불안이 커집니다. 동일성 고집(insistence on sameness)이 있어 일과가 자주 바뀌는 것을 싫어하므로 불규칙하게 바꾸는 것도 잘못입니다. 또래와 가까이 앉히는 것은 사회적 상호작용 향상이라는 목표와는 맞지만, 감각 문제를 해결하지 않은 채 하면 아동에게는 고통스러운 시간이 됩니다. 학생들은 사회성 증진이 목표라는 사실만 떠올려 이 선택지를 고르기 쉽습니다.
임상에서는 아동이 어떤 자극에 어떻게 반응하는지 관찰하고 기록해 보호자와 교사에게 공유합니다. 소음 차단 이어폰, 조도 조절, 같은 자리와 일정 유지, 그림 일정표 같은 예측 가능한 구조가 도움이 됩니다. 자극으로 인한 자해 행동이 나타나면 안전을 먼저 확보하시기 바랍니다.
덧붙여 자폐스펙트럼장애의 간호 원칙을 한 번 더 정리하겠습니다. 환경은 단순하고 예측 가능하게 하고, 의사소통은 짧고 구체적인 말에 그림이나 사진 같은 시각 자료를 곁들이며, 변화가 있을 때는 미리 알려 주는 것이 기본입니다. 감각 과민에 대한 환경 조정도 같은 원칙에서 나옵니다. 시험에서는 아동의 불편한 행동을 보고 원인이 되는 자극이나 변화를 찾아 줄이는 선택지가 정답이 되는 경우가 많습니다.

## 임상 시나리오

소리에 예민한 아동식당에서 귀를 막고 식사를 거부함
7세 이 군은 자폐스펙트럼장애로 소아정신과 낮병동에 다니고 있다. 점심시간 식당에서 식기 부딪치는 소리와 형광등 불빛에 귀를 막고 눈을 감은 채 소리를 지르며 식사를 거부한다. 조용한 상담실에서는 스스로 숟가락을 들고 식사한다.

이 군은 평소 같은 자리와 같은 순서를 고집하며 일과가 바뀌면 크게 불안해한다. 어머니는 또래와 같이 먹다 보면 익숙해질 것 같다고 하지만 간호사는 아동의 감각 과민에 맞는 환경 중재를 계획하려고 한다. 이 군의 담임교사도 점심시간마다 식당에서 소란이 생겨 어떻게 도와야 할지 문의해 왔다.

## 핵심 개념

- **자폐스펙트럼장애** — 사회적 의사소통의 어려움과 제한된 반복 행동을 보이는 발달 장애이다.
- **감각 과민** — 소리, 빛, 촉감 같은 감각 자극을 보통보다 크게 느껴 괴로워하는 특성이다.
- **눈맞춤** — 상대와 시선을 마주치는 행동이며 자폐스펙트럼장애 아동은 이를 어려워하는 경우가 많다.
- **자해** — 스스로 신체를 때리거나 다치게 하는 행동이며 과도한 자극에 괴로울 때 나타나기도 한다.

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