# 두 대상자 중 알코올 금단 증상을 보이는 대상자와 그 기전을 옳게 설명한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

두 대상자 중 알코올 금단 증상을 보이는 대상자와 그 기전을 옳게 설명한 것은?

## 보기

1. B이며 음주를 끊자 억제되던 중추신경이 과흥분되어 손 떨림과 발한이 생기기 때문이다 **✔ 정답**
2. A와 B 모두이며 혈중 알코올 농도와 관계없이 같은 기전으로 증상이 생기기 때문이다
3. A이며 알코올이 몸에서 빠져나가면서 비틀거림과 어눌한 말이 생기기 때문이다
4. A이며 알코올이 중추신경을 흥분시켜 맥박이 빨라지고 식은땀이 나기 때문이다
5. B이며 알코올이 중추신경을 억제하고 있어 손 떨림과 불안이 생기기 때문이다

**정답: 1**

## 해설

알코올을 오래 마시면 중추신경이 억제된 상태에 적응하므로 음주를 중단하면 억제가 사라져 손 떨림, 발한, 빈맥, 불안 같은 과흥분이 나타난다. B가 해당한다. 음주 직후의 비틀거림과 어눌한 말은 알코올이 중추신경을 억제하는 급성 중독 소견이다.

## 심화 해설

이 문항은 응급실에 온 두 대상자 중 알코올 금단(alcohol withdrawal) 증상을 보이는 사람을 가려내고 그 기전을 설명할 수 있는지를 묻고 있습니다. 정답은 B이며 음주를 끊자 억제되던 중추신경이 과흥분되어 손 떨림과 발한이 생긴다는 설명입니다.
알코올은 중추신경 억제제입니다. 오랫동안 마시면 뇌가 억제된 상태에 적응해 흥분 쪽의 활동을 높여 균형을 맞추는데, 이때 음주를 갑자기 줄이거나 끊으면 억제가 사라진 채 높아진 흥분만 남아 과흥분이 됩니다. 그 결과 손 떨림, 발한, 맥박과 혈압 상승, 불안, 오심, 불면 같은 금단 증상이 나타납니다. 금단은 보통 마지막 음주 후 수 시간 안에 시작하며 시간이 지나면서 심해질 수 있습니다.
반대로 급성 알코올 중독(acute intoxication)은 알코올이 몸에 있는 동안의 억제 증상입니다. 얼굴이 붉어지고 비틀거리며 말이 어눌해지고 판단력이 떨어지고, 심하면 의식이 저하되고 호흡이 억제됩니다. 대상자 A가 여기에 해당하고, 맥박과 혈압은 대개 크게 오르지 않습니다.
오답과 대비하겠습니다. 알코올이 빠져나가는 중이라서 비틀거린다는 설명은 중독과 금단의 시간 순서를 뒤바꾼 것입니다. 알코올이 중추신경을 흥분시킨다는 설명은 억제제라는 기본 성질을 잘못 안 것입니다. B의 증상을 억제 때문이라고 보는 것도 마찬가지입니다. 두 사람이 같은 기전이라는 판단은 증상의 방향이 반대라는 점을 놓친 결론입니다.
현장에서는 금단이 의심되면 활력징후, 의식 수준, 환각과 지남력을 자주 관찰하고 처방에 따라 약물과 비타민을 투여하며 조용하고 안전한 환경을 제공합니다. 중독 상태의 대상자는 의식과 호흡, 흡인 위험을 먼저 확인하고 저혈당 같은 다른 원인이 겹쳤는지 살피시기 바랍니다.
참고로 한 대상자에게 두 상태가 시간차를 두고 이어질 수 있습니다. 같은 사람이라도 혈중 알코올이 떨어지면서 중독 소견은 사라지고 금단 소견이 나타나므로, 증상이 바뀌는 시간 경과를 함께 기록하는 것이 좋습니다.
덧붙이면 두 상태는 응급실에서 연달아 평가하게 되는 경우가 많습니다. 중독 상태의 대상자도 몇 시간 뒤 금단 증상을 보일 수 있으므로 마지막 음주 시각, 평소 음주량, 이전 금단 경험을 확인하고 기록하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

알코올 관련 두 대상자음주 직후와 단주 하루 뒤의 증상 비교
대상자 A(44세 남성)는 한 시간 전까지 소주를 마시다 가족의 신고로 응급실에 왔습니다. 얼굴이 붉고 술 냄새가 나며 비틀거리고 말이 어눌합니다. 맥박은 78회/분, 혈압은 124/80mmHg이고 손 떨림이나 식은땀은 없습니다.

대상자 B(46세 남성)는 15년 넘게 매일 소주를 마셔 왔고 어제 오후를 끝으로 술을 끊어 오늘 아침 입원했습니다. 저녁부터 손이 떨리고 식은땀이 나며 불안하다고 호소합니다. 맥박은 108회/분, 혈압은 152/94mmHg이고 말은 또렷하며 환각은 없습니다. 간호사는 두 대상자 중 알코올 금단 증상을 보이는 사람을 가려 기록하려 합니다.

## 핵심 개념

- **알코올 금단** — 장기간 마시던 술을 줄이거나 끊은 뒤 떨림, 발한, 불안 같은 증상이 나타나는 상태이다.
- **급성 중독** — 술을 마신 직후 중추신경이 억제되어 비틀거림과 어눌한 말, 판단력 저하가 나타나는 상태이다.
- **중추신경** — 뇌와 척수를 이루는 신경계로 알코올이 이 계통의 활동을 억제한다.
- **과흥분** — 억제되던 신경 활동이 풀리면서 지나치게 흥분되어 떨림과 빈맥이 생기는 상태이다.
- **발한** — 자율신경이 흥분하여 땀이 많이 나는 증상으로 금단 초기에 흔하다.

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