# “저 같은 사람은 처음 보셨죠? 그렇다고 인정해 주세요.”라고 요구하는 대상자에게 간호사의 반응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668096  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

“저 같은 사람은 처음 보셨죠? 그렇다고 인정해 주세요.”라고 요구하는 대상자에게 간호사의 반응은?

## 보기

1. “그런 말씀은 자만입니다. 자신이 특별하지 않다는 걸 받아들이셔야 해요.”
2. “그런 요구에는 대답하지 않겠습니다. 다른 환자분을 먼저 보겠습니다.”
3. “특별한 사람인지는 모르겠지만 일단 다른 환자와 똑같이 행동하세요.”
4. “성과를 이루신 점은 인정합니다. 다만 병동 규칙은 모든 분께 똑같이 적용됩니다.” **✔ 정답**
5. “맞아요, 선생님은 정말 특별하세요. 병동 규칙도 예외로 해 드릴게요.”

**정답: 4**

## 해설

자기애성 성격장애 대상자는 과장된 자기상과 특권의식 아래 취약한 자존감을 숨긴다. 아첨하며 예외를 두거나 비난·무시·비꼼으로 대응하면 모두 방어를 키운다. 실제 성과는 담백하게 인정하되 규칙은 같게 적용하는 일관된 한계를 유지한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 환자가 이룬 성과는 담백하게 인정하되 병동 규칙은 모든 사람에게 똑같이 적용된다고 알리는 것입니다. 자기애성 성격장애 대상자에게는 아첨도 비난도 하지 않고 일관된 한계를 유지하는 것이 치료적이기 때문입니다.
자기애성 성격장애(narcissistic personality disorder)는 자신이 특별하다는 과장된 인식, 끊임없는 칭찬과 인정에 대한 욕구, 특권의식, 공감 능력의 부족이 특징입니다. 겉으로 보이는 우월감 아래에는 비판에 매우 민감한 취약한 자존감이 숨어 있습니다. 그래서 인정을 요구하는 말은 자신감이 아니라 불안정한 자존감을 지탱하려는 시도로 볼 수 있습니다. 간호사가 아첨하며 예외를 허락하면 특권의식이 강화되고, 반대로 자만이라고 비난하면 자존감이 손상되어 분노와 방어가 커집니다. 그러므로 실제로 이룬 성과나 노력은 구체적으로 인정하되 과장된 찬양에는 동참하지 않고, 병동의 한계와 규칙은 모든 환자에게 같다고 차분하게 알립니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 정말 특별하다고 말하며 규칙을 예외로 두는 것은 아첨이며 한 번 허용하면 요구가 계속 커집니다. 자만이라고 지적하는 것은 인격을 공격하는 직면이어서 분노를 일으킵니다. 대답하지 않고 자리를 떠나는 것은 거부로 받아들여져 상처와 분노를 부릅니다. 비꼬는 말투로 다른 환자와 똑같이 행동하라고 하는 것은 존중하지 않는 태도로 느껴져 반발을 키웁니다. 이들 반응은 모두 환자의 취약한 자존감을 고려하지 못한 것입니다.
임상에서는 팀 전체가 같은 기준으로 대응하도록 조율하고 인계 때 환자의 요구와 대응을 공유합니다. 환자가 분노나 평가절하로 반응해도 방어적으로 맞서지 않고 차분히 같은 내용을 반복합니다. 다른 환자와 갈등이 생기면 행동이 타인에게 미치는 영향을 구체적으로 알리되 인격을 비난하지 않습니다. 환자가 현실적인 자기 평가와 타인에 대한 공감을 천천히 늘려 가도록 돕는 것이 장기 목표입니다. 마지막으로 정리하면, 자기애성 대상자에게는 칭찬도 비난도 치료적 도구가 되지 못하고 일관된 한계와 담백한 인정이 도구가 됩니다. 간호사가 자신의 감정에 흔들리지 않고 같은 태도를 유지할 때 환자가 점차 현실적인 자기 평가를 배워 갑니다.

## 임상 시나리오

인정을 요구하는 환자특별하다고 말해 달라는 대상자
48세 남성이 사업 실패 뒤 심한 우울과 불면으로 입원하였다. 병동 회의에서 “내가 이 병동에서 제대로 된 유일한 사람입니다.”라며 자신의 성공 경력을 길게 이야기하고 다른 환자의 발언은 끊는다.

간호사에게 “저 같은 사람은 처음 보셨죠? 그렇다고 인정해 주세요.”라고 요구한다. 어제는 면회 시간 규정을 어기고 특별 대우를 요구하다 거절당하자 크게 화를 내며 10분 동안 항의하였다.

그러나 비판이나 거절을 들으면 곧 표정이 굳고 “역시 나를 몰라본다”며 침울해진다. 같은 병동 환자 중 2명이 환자의 태도에 불편함을 호소하였고 공감 표현은 거의 없다.

## 핵심 개념

- **자기애성 성격장애(narcissistic personality disorder)** — 과장된 자기상과 인정 욕구, 특권의식, 공감 부족이 특징인 성격장애이다.
- **특권의식(entitlement)** — 자신은 특별하므로 우대받아야 하고 규칙에서 예외여야 한다는 믿음이다.
- **일관된 한계(limit setting)** — 허용되는 행동의 범위를 분명하고 일관되게 알려 주는 간호중재이다.
- **자존감(self-esteem)** — 자신의 가치와 능력을 어떻게 평가하는지를 나타내는 스스로에 대한 평가이다.

## 같은 주제 문제

- [“왜 안 오셨어요?”를 대신해 대상자가 편하게 대답하도록 간호사가 건넬 말로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668073)
- [이 대상자가 불안한 기억을 다루는 방식에 대한 간호사의 평가로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668074)
- [병이 생기기 전에 개입하는 예방 활동이 성과를 냈는지 보여 주는 지표로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668075)
- [사례에 나타난 탈원화(탈시설화) 흐름에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668076)
- [영아가 젖병을 빨고 손에 닿는 물건을 입에 넣으며 만족해하는 시기는 프로이트의 어느 단계인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668077)
- [이 학생이 보이는 변화가 해당하는 설리반의 대인관계 발달 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668078)
- [정신질환의 원인을 사회적 조건에서 찾는 사회모형에 근거한 간호 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668079)
- [이 가족에게 간호사가 우선 시행할 위기 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668080)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._