# 화가 나면 갑자기 폭식과 과소비를 하고 위험하게 운전하는 대상자에게서 보이는 경계성 성격장애의 특성은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

화가 나면 갑자기 폭식과 과소비를 하고 위험하게 운전하는 대상자에게서 보이는 경계성 성격장애의 특성은?

## 보기

1. 평가가 두려워 사람을 피하는 억제
2. 작은 일에도 완벽을 요구하는 경직
3. 자신에게 해로울 수 있는 충동성 **✔ 정답**
4. 현실과 동떨어진 마술적 사고
5. 타인의 권리를 무시하는 반복 행동

**정답: 3**

## 해설

경계성 성격장애는 감정이 급격히 변하고 화가 나면 폭식·과소비·위험한 운전·자해처럼 스스로에게 해로울 수 있는 행동을 충동적으로 한다. 마술적 사고, 타인 권리 무시, 평가 두려움, 완벽 요구는 각각 다른 성격장애의 특성이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 자신에게 해로울 수 있는 충동성입니다. 화가 나면 갑자기 폭식과 과소비를 하고 위험하게 운전하는 행동은 경계성 성격장애의 핵심 특징인 충동성과 정서 불안정을 보여 주기 때문입니다.
경계성 성격장애(borderline personality disorder)는 B군(극적·변덕형) 성격장애로 버림받는 것에 대한 극심한 두려움, 이상화와 평가절하가 반복되는 불안정한 대인관계, 정체성 혼란, 감정의 급격한 변화, 만성적인 공허감, 부적절하고 격렬한 분노, 반복되는 자해와 자살 행동이 특징입니다. 그중 충동성(impulsivity)은 결과를 생각하지 않고 폭식, 과소비, 무분별한 성 행동, 약물 사용, 위험한 운전처럼 자신에게 해로울 수 있는 행동을 하는 것을 말합니다. 감정이 고조되었을 때 그 고통을 빨리 벗어나려는 시도로 나타나는 경우가 많습니다. 따라서 이 환자의 행동은 의지가 약해서가 아니라 정서 조절의 어려움에서 비롯된 증상으로 이해해야 합니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 마술적 사고(magical thinking)는 괴이한 믿음과 행동이 특징인 조현형 성격장애에서 나타납니다. 타인의 권리를 무시하고 규범을 어기는 반복 행동은 반사회성 성격장애의 특성입니다. 평가를 두려워하여 사람을 피하는 억제는 회피성 성격장애에서, 작은 일에도 완벽을 요구하는 경직은 강박성 성격장애에서 나타납니다. 같은 성격장애 문항에서도 특성의 방향이 자신을 향한 충동인지, 타인을 향한 침해인지, 회피인지, 통제인지를 구별하면 쉽게 풀 수 있습니다.
임상에서는 충동적인 행동이 반복될 때 비난하지 않고 중립적이며 일관된 태도로 대합니다. 충동이 올라올 때 행동으로 옮기기 전에 간호사에게 알리기로 약속하고, 차가운 물로 손 씻기나 심호흡 같은 대체 대처 방법을 환자와 함께 연습합니다. 자해나 자살 위험이 높아지는 시기를 함께 살펴 안전을 계속 사정하고, 직원 사이에 같은 기준으로 대응하는 것이 중요합니다. 마지막으로 정리하면, 자해의 의미를 정서 조절로 이해하는 것은 자해를 허용한다는 뜻이 아닙니다. 이해를 바탕으로 안전을 지키고, 자해를 대신할 대처 방법을 환자와 함께 찾아 가는 것이 간호의 방향입니다.

## 임상 시나리오

성격장애 팀 사례 회의감정 기복이 큰 대상자의 간호 계획
정신과 병동에서 26세 여성 대상자의 사례 회의가 열렸다. 대상자는 친구와 크게 다툰 뒤 입원했고, 어제는 담당 간호사를 칭찬하다가 오늘은 불친절하다며 화를 냈다. 감정이 하루에도 여러 번 바뀌어 대인관계가 불안정한 편이었다.

팀은 대상자의 병력과 행동 기록을 검토하며 성격장애의 유형별 특성과 비교했다. 간호사들은 일관된 태도로 대하는 것이 중요하다는 데 동의했고, 간호 계획에 자해 위험 평가와 감정 표현을 돕는 상담 일정을 포함하기로 했다. 회의록은 병동 전체 간호사가 공유하도록 했다.

## 핵심 개념

- **경계성 성격장애** — 감정과 대인관계가 불안정하고 충동적 행동을 보이는 성격장애
- **충동성** — 결과를 생각하지 않고 즉시 행동으로 옮기는 경향
- **마술적 사고** — 자신의 생각이 현실에 영향을 준다고 믿는 비현실적 사고
- **타인 권리 무시** — 타인의 권리를 반복해서 침해하는 반사회성 성격장애의 특성
- **자해** — 스스로 몸에 상처를 입히는 행동으로 경계성 성격장애에서 흔함

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