# 사이렌 소리에 사고 장면이 조금씩 떠올라 떨며 우는 해리성 기억상실 환자에게 간호사가 할 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사이렌 소리에 사고 장면이 조금씩 떠올라 떨며 우는 해리성 기억상실 환자에게 간호사가 할 중재는?

## 보기

1. 더 많은 기억이 떠오르도록 사고 당시 상황을 단계별로 반복해서 질문한다
2. 곁에 머물며 안전함을 알려 안정시키고 기억은 환자가 감당할 속도로 떠오르게 한다 **✔ 정답**
3. 충격이 클 수 있으니 사고 이야기를 못 꺼내게 하고 화제를 바꾼다
4. 사고 사진과 기사를 보여 주어 잃어버린 기억을 빨리 확인하게 한다
5. 감정이 격해지므로 혼자 조용히 진정되도록 병실에 두고 면회를 막는다

**정답: 2**

## 해설

해리성 기억상실의 기억은 견딜 수 없는 충격을 막으려고 차단된 것이므로 억지로 되살리면 불안과 증상이 커진다. 기억이 돌아올 때는 곁에서 안전함을 알려 안정시키고 환자가 감당할 수 있는 속도로 천천히 다루도록 돕는다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 곁에 머물며 안전함을 알려 안정시키고, 기억은 환자가 감당할 수 있는 속도로 떠오르게 하는 것입니다. 해리성 기억상실의 기억은 견딜 수 없는 충격을 막으려고 차단된 것이므로 억지로 되살리면 오히려 불안과 증상이 커지기 때문입니다.
해리성 기억상실(dissociative amnesia)은 심한 외상이나 스트레스 사건과 관련된 기억을 떠올리지 못하는 장애입니다. 뇌 손상 같은 신체 원인이 없고 일상적인 건망증으로 설명되지 않으며, 견딜 수 없는 경험에서 의식을 분리해 불안을 피하려는 방어가 작동한 것으로 이해합니다. 기억이 회복되는 과정은 보통 자발적으로 일어나며, 소리나 냄새 같은 단서를 만났을 때 장면이 조각조각 떠오르기도 합니다. 이때 환자는 외상 당시의 두려움과 슬픔을 다시 경험할 수 있으므로 떨림, 울음, 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 간호사는 곁에 머물며 지금 이곳은 안전하다고 알리고, 현재 시간과 장소를 확인하게 하여 현실감을 되찾도록 돕습니다. 이후 환자가 말하고 싶은 만큼 천천히 이야기하도록 격려하고, 기억 회복 속도를 환자가 조절하게 합니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 사고 당시 상황을 단계별로 반복해서 질문하는 것은 기억을 캐내려는 압박이 되어 방어를 강화하거나 불안을 키웁니다. 사고 이야기를 아예 못 꺼내게 하고 화제를 돌리는 것은 감정 표현의 기회를 막습니다. 사진이나 기사를 보여 주는 것은 충격적인 장면을 준비 없이 마주하게 하여 압도당할 수 있습니다. 혼자 두고 면회까지 막는 것은 안전한 지지체계를 끊는 일입니다.
임상에서는 안전한 환경과 신뢰 관계를 먼저 만들고, 불안이 큰 시기에는 심호흡이나 접지 기법(grounding) 같은 안정 기술을 알려 줍니다. 기억 회복 이후에는 외상 경험을 다루는 심리치료가 이어지도록 의료진과 연계하고, 자해나 자살 생각이 생기지 않는지 계속 관찰합니다. 기억이 돌아오는 속도와 반응을 기록하여 팀이 같은 방식으로 지지할 수 있게 합니다. 마지막으로 정리하면, 기억을 되찾는 일은 속도가 아니라 안전이 먼저입니다. 환자가 감당할 수 있는 만큼만 천천히 다루고, 힘들어하면 잠시 멈추어도 된다는 메시지를 전하는 것이 회복을 돕습니다.

## 임상 시나리오

사이렌과 되살아난 기억사고 장면이 조각나 떠오른 환자
29세 여성이 교통사고 현장에서 동승했던 친구의 사망을 목격한 뒤, 사고 전후 이틀 동안의 기억을 떠올리지 못해 해리성 기억상실로 입원 5일째이다. 신경학적 검사와 뇌 영상은 정상이다.

오후 병동 앞 도로에서 사이렌 소리가 들리자 환자는 갑자기 몸을 떨며 “빨간 불빛이… 누가 소리를 질렀어요.”라고 말하며 울기 시작한다. 지금까지 기억나지 않던 사고 장면이 조각처럼 떠올랐다고 한다.

환자는 숨이 가쁘고 맥박 110회/분이며 병실 구석에 웅크리고 있다. 간호사가 다가가자 “무서워요, 더 생각나면 어떡해요.”라며 불안을 호소한다. 가족은 아직 면회하지 않았다.

## 핵심 개념

- **해리성 기억상실(dissociative amnesia)** — 충격적 사건과 관련된 기억을 떠올리지 못하는데 신체 원인이 없는 해리장애이다.
- **해리(dissociation)** — 기억·의식·정체감이 평소처럼 통합되지 못하고 분리되어 나타나는 현상이다.
- **지지체계(support system)** — 위기에 도움과 정서적 지지를 줄 수 있는 가족, 친구, 이웃 같은 사람들의 관계망이다.
- **불안(anxiety)** — 위협이나 갈등을 느낄 때 생기는 막연하고 불쾌한 긴장과 걱정의 느낌이다.

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