# 가만히 앉아 있지 못하고 서성이며 손을 비비는 우울 환자에게 나타난 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

가만히 앉아 있지 못하고 서성이며 손을 비비는 우울 환자에게 나타난 증상은?

## 보기

1. 정신운동 초조 **✔ 정답**
2. 사고비약
3. 언어압박
4. 무의욕증
5. 정신운동 지연

**정답: 1**

## 해설

정신운동 초조는 불안과 긴장 때문에 가만히 앉아 있지 못하고 서성이거나 손을 비비는 증상으로 우울에서도 나타난다. 말과 행동이 느려지는 정신운동 지연이나 조증의 사고비약·언어압박과 구별하며, 초조가 심하면 자살 위험도 함께 사정한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 정신운동 초조입니다. 가만히 앉아 있지 못하고 서성이며 손을 비비는 행동은 불안과 긴장이 몸의 움직임으로 드러난 정신운동 초조이며, 우울에서도 나타날 수 있기 때문입니다.
정신운동 초조(psychomotor agitation)는 내적인 불안과 긴장 때문에 목적 없이 움직임이 늘어나는 증상으로, 서성이기, 손 비비기, 옷이나 머리카락 만지작거리기, 자리에 앉았다 일어나기를 반복하는 모습으로 나타납니다. 주요우울장애(major depressive disorder)의 진단 기준에는 다른 사람이 관찰할 수 있을 정도의 정신운동 초조 또는 지연이 포함됩니다. 우울 하면 느려지는 모습만 떠올리기 쉽지만 실제로는 초조형 우울도 있어서, 안절부절못하는 환자가 곧 조증이거나 불안장애인 것은 아닙니다. 초조형 우울에서는 불안과 죽음에 대한 생각이 함께 나타나 자살 위험이 높을 수 있으므로 반드시 자살 사정을 함께 해야 합니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 정신운동 지연(psychomotor retardation)은 말과 행동이 느려지는 증상으로 방향이 반대입니다. 사고비약(flight of ideas)은 생각이 빠르게 이어지며 주제가 급히 바뀌는 조증의 사고흐름 장애로, 몸의 움직임이 아니라 사고의 흐름을 가리킵니다. 언어압박(pressured speech)은 말을 멈추지 못하고 쏟아내는 조증의 증상입니다. 무의욕증(avolition)은 활동을 시작하려는 의욕이 없는 조현병의 음성증상입니다. 문항에서 움직임이 늘었는지 줄었는지, 말인지 생각인지 몸인지를 먼저 구별하면 쉽습니다.
임상에서는 초조한 환자에게 조용하고 자극이 적은 공간을 마련하고 곁에서 차분하게 안심시킵니다. 걷기나 단순한 활동으로 긴장을 풀도록 돕고, 불안을 줄이는 이완 호흡을 안내합니다. 초조가 심해지는 시간대와 유발 요인을 기록하여 의료진과 공유하며, 안전을 위해 자해 도구가 없는지 확인하고 관찰 수준을 유지합니다. 약물 치료에 따른 반응과 부작용도 함께 살펴야 합니다. 마지막으로 정리하면, 우울 환자의 정신운동 변화는 느려지는 지연과 안절부절못하는 초조의 두 방향이 있으며 둘 다 관찰 가능한 행동으로 판단합니다. 어느 쪽이든 환자의 안전과 자살 위험을 함께 확인하는 것이 간호의 기본입니다.

## 임상 시나리오

우울 삽화 입원 대상자낮 근무 간호사의 행동 관찰 기록
우울 삽화로 입원한 지 5일째인 47세 남성 대상자에 대해 낮 근무 간호사가 오전 행동 관찰 기록을 정리하고 있다. 대상자는 지난밤 3시간밖에 자지 못했고 식사량도 줄어 있었다.

간호사는 대상자의 움직임 양상과 말의 속도, 표정을 차례로 기록하고 자살 위험 평가표를 갱신했다. 그리고 담당 의사에게 인계할 내용을 정리해 오후 회진 전에 전달하기로 했다. 병동 규칙상 변화가 있으면 즉시 보고하게 되어 있다. 기록은 간호정보조사지에도 함께 반영하여 다음 근무조 간호사가 같은 기준으로 관찰하도록 했다.

## 핵심 개념

- **정신운동 초조** — 불안과 긴장 때문에 가만히 있지 못하고 서성이는 증상
- **정신운동 지연** — 말과 행동이 눈에 띄게 느려지는 우울의 대표적 증상
- **사고비약** — 생각이 빠르게 이어져 주제가 계속 바뀌는 조증의 증상
- **언어압박** — 말이 빠르고 많아 중간에 끼어들기 어려운 조증의 증상
- **무의욕증** — 목표를 세우고 행동을 시작하려는 의욕이 줄어든 상태

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