# 두 대상자의 말을 비교할 때 조증 환자의 사고비약을 연상이완과 구별하는 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668086  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

두 대상자의 말을 비교할 때 조증 환자의 사고비약을 연상이완과 구별하는 소견은?

## 보기

1. 말하는 도중 생각이 갑자기 끊겨 한동안 말을 잇지 못한다
2. 같은 말이나 단어를 반복하여 다른 주제로 넘어가지 못한다
3. 앞뒤 말 사이에 연상의 고리가 남아 있어 흐름을 따라갈 수 있다 **✔ 정답**
4. 한 문장 안에서 단어만 뒤섞여 문법과 뜻이 모두 무너져 있다
5. 대답이 늦고 말수가 줄어 생각이 느려진 모습이 두드러진다

**정답: 3**

## 해설

사고비약은 말이 빠르고 주제가 급히 바뀌어도 앞뒤에 연상의 고리가 남아 있어 흐름을 따라갈 수 있다. 연상이완은 문장마다 주제가 바뀌고 서로 이어지지 않아 따라가기 어렵다. 말비빔·사고지연·사고차단·보속증은 다른 형태이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 앞뒤 말 사이에 연상의 고리가 남아 있어 흐름을 따라갈 수 있다는 점입니다. 사고비약은 말이 빠르고 주제가 급히 바뀌어도 이어지는 연결이 있고, 연상이완은 연결 자체가 끊긴다는 것이 두 증상을 가르는 핵심이기 때문입니다.
사고비약(flight of ideas)은 조증 삽화에서 나타나는 사고흐름의 장애로 생각이 빠르게 이어지며 한 주제에서 다른 주제로 급히 옮겨 갑니다. 사례의 대상자 A는 산책에서 공원, 비둘기, 평화, 평화상으로 이어지듯 말이 빠르게 번지지만 각 단계 사이에 연상의 고리가 남아 있어 듣는 사람이 흐름을 따라갈 수 있습니다. 반면 연상이완(loosening of associations)은 조현병에서 흔한 사고형태의 장애로 문장마다 주제가 바뀌고 서로 논리적으로 이어지지 않아 따라가기 어렵습니다. 대상자 B의 말에는 나무, 기차, 전화가 아무 연결 없이 나열되어 있어 연상이완에 해당합니다. 따라서 둘을 구별할 때는 말의 속도보다 앞뒤 말의 연결이 유지되는지를 확인합니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 한 문장 안에서 단어만 뒤섞여 문법과 뜻이 모두 무너진 것은 말비빔(word salad)으로, 연상이완보다 더 심한 와해입니다. 대답이 늦고 말수가 줄어드는 것은 사고지연(thought retardation)으로 우울에서 보입니다. 말하다가 갑자기 생각이 끊기는 것은 사고차단(thought blocking)입니다. 같은 말을 반복하며 다른 주제로 넘어가지 못하는 것은 보속증(perseveration)입니다. 이 네 가지는 모두 조증의 사고비약과 방향이 다릅니다.
임상에서는 사고비약이 있는 조증 환자와 대화할 때 한 번에 한 가지 주제로 짧고 분명하게 말하고, 말을 끊거나 논쟁하지 않으며 차분한 태도를 유지합니다. 연상이완이 있는 조현병 환자에게는 이해한 내용을 되풀이해 확인하고 쉬운 말로 구체적으로 묻습니다. 두 증상 모두 환자가 일부러 그러는 것이 아니라 질병의 증상이므로 말의 내용보다 그 안에 담긴 감정과 필요를 살피는 것이 도움이 됩니다.
덧붙이면 두 증상은 한 대상자에게 겹쳐 보이기도 하므로 한 번의 면담으로 단정하지 말고 여러 문장을 그대로 기록해 연결의 정도를 비교하는 것이 좋습니다. 기록할 때는 대상자의 말을 요약하지 않고 실제 표현을 옮겨 적으면 의료진이 구별하는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

두 사람의 말 흐름조증과 조현병 대상자 비교
병동에서 두 대상자의 면담 내용을 기록하였다. 대상자 A는 양극성장애 조증 삽화로 입원 3일째이다. 말이 매우 빠르고 “오늘 날씨가 좋으니 산책을 가야 해요. 산책하면 공원인데 공원에는 비둘기가 많고 비둘기는 평화의 상징이라 평화상을 받고 싶네요.”라고 말한다.

대상자 B는 조현병으로 입원 2주째이다. “나무는 어제 늦었습니다. 기차는 파란색이에요. 우리 집 전화가 시끄럽습니다.”라고 말한다. 문장마다 주제가 바뀌고 앞뒤 말이 이어지지 않는다. 두 사람의 활력징후는 모두 정상이다.

간호사가 같은 질문을 되풀이하자 A는 곧 다른 이야기로 빠르게 넘어가며 말을 이어 가고, B는 질문과 상관없는 말을 이어 간다. 간호사는 두 사람의 사고과정 장애를 구별하여 기록하려 한다.

## 핵심 개념

- **사고비약(flight of ideas)** — 생각이 빠르게 이어지며 주제가 급히 바뀌지만 앞뒤 연상의 고리가 남아 있는 조증의 증상이다.
- **연상이완(loosening of associations)** — 문장마다 주제가 바뀌고 서로 논리적으로 이어지지 않는 사고형태의 장애이다.
- **말비빔(word salad)** — 단어가 문법과 뜻 없이 뒤섞여 문장 구조까지 무너진 심한 와해된 언어이다.
- **사고차단(thought blocking)** — 말하던 도중 생각이 갑자기 끊겨 한동안 말을 잇지 못하는 사고흐름의 장애이다.

## 같은 주제 문제

- [“왜 안 오셨어요?”를 대신해 대상자가 편하게 대답하도록 간호사가 건넬 말로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668073)
- [이 대상자가 불안한 기억을 다루는 방식에 대한 간호사의 평가로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668074)
- [병이 생기기 전에 개입하는 예방 활동이 성과를 냈는지 보여 주는 지표로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668075)
- [사례에 나타난 탈원화(탈시설화) 흐름에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668076)
- [영아가 젖병을 빨고 손에 닿는 물건을 입에 넣으며 만족해하는 시기는 프로이트의 어느 단계인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668077)
- [이 학생이 보이는 변화가 해당하는 설리반의 대인관계 발달 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668078)
- [정신질환의 원인을 사회적 조건에서 찾는 사회모형에 근거한 간호 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668079)
- [이 가족에게 간호사가 우선 시행할 위기 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668080)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._