# 병동에서 동시에 일어난 상황 중 간호사가 가장 먼저 대응해야 할 환자는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

병동에서 동시에 일어난 상황 중 간호사가 가장 먼저 대응해야 할 환자는?

## 보기

1. 죽고 싶은 생각은 있으나 계획이 없다고 말하며 가족과 면회 중인 환자
2. 항정신병약을 먹고 손 떨림과 침 흘림을 호소하며 약을 줄여 달라는 환자
3. “이웃이 해치라고 한다”며 주먹을 쥐고 복도를 서성이는 환자 **✔ 정답**
4. 새로 입원하여 사정과 병실 안내를 기다리고 있는 환자
5. 며칠째 말이 없고 식사량이 줄어 영양 평가가 필요한 환자

**정답: 3**

## 해설

우선순위 설정에서는 임박한 위험이 있는 환자에게 가장 먼저 대응한다. 명령 환청에 주먹 쥠·서성임이 겹치면 폭력 위험이 높아 즉시 안전을 확보해야 한다. 계획 없는 자살 사고, 가벼운 약물 부작용, 신규 입원, 영양 평가는 그다음이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 이웃이 해치라고 한다며 주먹을 쥐고 복도를 서성이는 환자입니다. 여러 상황이 겹쳤을 때는 생명과 안전을 위협하는 임박한 위험이 있는 환자에게 가장 먼저 대응해야 하며, 이 환자는 명령 환청과 긴장된 행동이 함께 있어 폭력 위험이 높기 때문입니다.
환청(auditory hallucination) 중에서도 특정 행동을 하라고 시키는 명령 환청(command hallucination)은 실제 행동으로 이어질 위험이 큽니다. 여기에 주먹을 쥐고 턱이 굳어 있으며 서성이는 행동, 면회 취소 같은 최근 스트레스가 겹치면 폭력 위험(risk for violence)이 임박했다는 신호로 읽어야 합니다. 우선순위 설정(prioritization)에서는 환자 본인과 주변 사람의 안전을 위협하는 문제가 가장 앞서며, 그 판단은 위험의 임박성, 구체성, 수단의 유무로 합니다. 이 환자는 시키는 대로 하겠다는 의도를 말로 밝혔고 행동 징후까지 있어 임박성이 가장 높습니다. 대응할 때는 다른 환자를 분리하고 거리를 두며 침착하게 말하고 동료의 도움을 요청합니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 죽고 싶은 생각이 있는 환자는 중요하지만 계획과 수단이 없고 가족이 곁에 있으며 이미 사정이 끝나 위험의 임박성이 낮습니다. 항정신병약 복용 후 손 떨림과 침 흘림은 추체외로 증상(extrapyramidal symptoms)일 수 있어 의사에게 알려야 하지만 활력징후가 정상이고 생명을 위협하지 않습니다. 새로 입원한 환자의 사정과 식사량이 줄어든 환자의 영양 평가는 급성 변화가 아니어서 안전이 확보된 뒤에 시행해도 됩니다. 다만 이 순서는 계획과 수단이 있는 자살 사고라면 달라질 수 있으므로 위험의 구체성을 항상 함께 확인해야 합니다.
임상에서는 폭력 위험이 높은 환자에게 대응한 직후 다른 환자들의 상황도 팀원에게 분담하여 놓치지 않도록 합니다. 안전이 확보된 뒤에는 환청의 내용과 누구를 해치려는지를 구체적으로 묻고, 처방된 필요 시 투약과 면밀한 관찰을 이어 갑니다. 상황이 끝난 뒤에는 환자와 함께 사건을 돌아보고 재발을 막을 방법을 기록으로 남기는 것이 필요합니다.

## 임상 시나리오

오후 병동의 동시 상황네 가지 요청이 겹친 오후
오후 2시, 간호사 두 명이 근무 중인 병동에서 31세 조현병 남성이 “이웃이 계속 해치라고 한다. 오늘은 시키는 대로 해야 할 것 같다”고 말하며 주먹을 쥐고 복도를 서성인다. 이틀 전 면회가 취소된 뒤 목소리가 커졌고 턱이 굳어 있다.

같은 시각 40대 우울장애 여성은 가족과 면회 중이며 “죽고 싶다는 생각은 들지만 계획은 없다”고 말한다. 가족이 곁에 있어 보호 요인이 있고 어제 자살 사정에서 계획과 수단이 없었다. 항정신병약을 복용하는 환자는 손 떨림과 침 흘림을 호소하며 약을 줄여 달라고 하나 활력징후는 정상이다.

새로 입원한 환자는 사정과 병실 안내를 기다리고 있고, 다른 환자는 며칠째 말이 없고 식사량이 줄어 영양 상태 평가가 필요하다. 두 상황 모두 급한 신체 변화는 없다.

## 핵심 개념

- **명령 환청(command hallucination)** — 특정 행동을 하라고 시키는 환청으로, 따르면 자신이나 타인이 위험해질 수 있다.
- **폭력 위험(risk for violence)** — 타인이나 자신에게 신체적 해를 가할 가능성이 높은 상태를 뜻하는 간호진단이다.
- **우선순위 설정(prioritization)** — 위험의 임박성과 심각도를 기준으로 먼저 대응할 문제의 순서를 정하는 간호 판단이다.
- **추체외로 증상(extrapyramidal symptoms)** — 항정신병약 복용 뒤 나타나는 손 떨림, 근육 경직, 침 흘림 같은 운동 부작용이다.

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