# 이 대상자를 만난 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 내용으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668082  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

이 대상자를 만난 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 직장 업무 수행 수준이 이전과 얼마나 달라졌는지의 정도
2. 믿음이 처음 생긴 때 있었던 스트레스 사건의 내용
3. 아내와 상사에게 해를 끼치려는 의도나 계획의 유무 **✔ 정답**
4. 아내가 실제로 외도했는지에 대한 사실 여부
5. 환청이나 환시 같은 지각 이상이 새로 생겼는지의 여부

**정답: 3**

## 해설

망상장애는 망상 외 기능이 유지되지만, 확신하는 망상 대상을 추적하거나 위협하는 행동이 늘면 그 대상에게 폭력으로 이어질 위험이 있다. 특히 배우자 부정에 대한 망상은 더 위험하므로 사실 여부 확인이나 원인 탐색보다 의도와 계획 확인이 먼저이다.

## 심화 해설

이 문항은 배우자의 외도를 확신하며 추적 행동이 늘어난 대상자에게 간호사가 가장 먼저 무엇을 사정해야 하는지를 묻고 있습니다. 정답은 아내와 상사에게 해를 끼치려는 의도나 계획의 유무입니다.
망상장애(delusional disorder)는 한 가지 이상의 비교적 논리적인 망상이 1개월 이상 지속되지만, 망상과 관련된 부분 외에는 기능이 크게 손상되지 않고 행동도 뚜렷하게 기이하지 않은 질환입니다. 사례처럼 정상 출근을 하고 업무 평가도 무난하다는 점이 조현병과 구별되는 특징입니다. 다만 망상 자체는 매우 확고해서 설득이나 증거로 바뀌지 않습니다.
간호사가 주의할 부분은 기능이 유지된다고 해서 안전하다고 판단하지 않는 것입니다. 망상의 대상이 구체적인 인물인 경우, 그 사람을 미행하고 감시하고 추궁하는 행동이 늘면 폭력이나 스토킹으로 이어질 수 있습니다. 특히 배우자의 부정을 믿는 망상은 배우자에 대한 폭력 위험과 관련이 깊다고 알려져 있어 위험 사정(risk assessment)이 최우선입니다. 구체적으로는 위협적인 발언, 계획, 수단의 접근 가능성, 과거 폭력 병력, 음주나 약물 사용을 확인합니다.
다른 선택지는 모두 필요하지만 우선순위가 낮습니다. 외도 사실 여부는 간호사가 가릴 수 없고 가리려는 시도 자체가 논쟁이 될 수 있습니다. 환청 같은 지각 이상의 유무는 조현병과의 감별을 위한 정보이고, 업무 수행 수준은 기능 평가에 해당하며, 스트레스 사건 탐색은 원인 이해를 위한 것입니다. 모두 안전 확인이 이루어진 다음에 진행합니다.
현장에서는 위험이 확인되면 대상 인물에게 알리고 보호할 방법을 팀과 논의하며, 필요한 경우 입원을 포함한 치료적 개입을 검토해야 합니다. 대상자와는 망상의 내용을 두고 다투지 않고 불안과 분노 같은 감정에 공감하며 신뢰 관계를 쌓는 것이 중요합니다.
참고로 망상장애 대상자는 병식이 부족해 치료에 거부적인 경우가 많으므로, 처음부터 망상을 치료 대상으로 내세우기보다 수면 장애나 긴장, 가족 갈등처럼 대상자가 불편해하는 문제를 중심으로 대화를 시작하면 관계 형성에 도움이 됩니다. 이때에도 망상의 내용에 동의하는 표현은 하지 않도록 주의하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

배우자를 의심하는 대상자일상 기능은 유지되는 확고한 믿음
45세 남성 대상자는 아내가 직장 상사와 바람을 피운다는 믿음을 8개월째 굳게 지니고 있습니다. 환청이나 환시는 없으며 회사에는 정상 출근하고 업무 평가도 무난합니다. 최근에는 아내의 휴대전화와 이동 경로를 매일 확인하고 미행하는 행동이 늘었으며, 아내가 외출할 때마다 화를 내며 추궁합니다.

외래 면담에서 대상자는 '증거를 곧 잡아서 끝장을 낼 것'이라고 말했고 어제는 아내가 일하는 곳 앞에서 두 시간 동안 기다렸다고 합니다. 가족은 아내가 불안해하며 귀가를 두려워한다고 전했습니다.

## 핵심 개념

- **망상장애** — 논리적인 망상이 지속되지만 망상 외 영역의 기능과 행동은 비교적 유지되는 질환입니다.
- **망상** — 반증을 보여 주어도 바뀌지 않는 잘못된 확신으로 현실과 맞지 않는 믿음입니다.
- **폭력 위험** — 망상의 대상을 추적하고 위협하는 행동이 늘 때 높아지는 타인에 대한 위해 가능성입니다.
- **지각 이상** — 환청이나 환시처럼 외부 자극 없이 지각하는 경험으로 망상장애와 조현병을 구별하는 단서입니다.

## 같은 주제 문제

- [“왜 안 오셨어요?”를 대신해 대상자가 편하게 대답하도록 간호사가 건넬 말로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668073)
- [이 대상자가 불안한 기억을 다루는 방식에 대한 간호사의 평가로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668074)
- [병이 생기기 전에 개입하는 예방 활동이 성과를 냈는지 보여 주는 지표로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668075)
- [사례에 나타난 탈원화(탈시설화) 흐름에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668076)
- [영아가 젖병을 빨고 손에 닿는 물건을 입에 넣으며 만족해하는 시기는 프로이트의 어느 단계인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668077)
- [이 학생이 보이는 변화가 해당하는 설리반의 대인관계 발달 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668078)
- [정신질환의 원인을 사회적 조건에서 찾는 사회모형에 근거한 간호 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668079)
- [이 가족에게 간호사가 우선 시행할 위기 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668080)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._