# 정신질환의 원인을 사회적 조건에서 찾는 사회모형에 근거한 간호 접근은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

정신질환의 원인을 사회적 조건에서 찾는 사회모형에 근거한 간호 접근은?

## 보기

1. 우울한 생각을 기록해 비합리적인 신념을 찾아 바꾸도록 돕는다
2. 대상자가 활동에 참여할 때마다 즉시 보상을 주어 행동을 늘린다
3. 실직 뒤 우울해진 대상자에게 지역의 고용·복지 지원 기관을 연결한다 **✔ 정답**
4. 우울한 대상자에게 항우울제의 효과와 부작용을 자세히 설명한다
5. 어린 시절 부모와의 갈등을 되짚으며 무의식적 동기를 탐색하게 한다

**정답: 3**

## 해설

사회모형은 빈곤, 실직, 차별, 열악한 주거 같은 사회적 조건이 정신건강 문제를 만든다고 보아 지역의 사회 자원과 환경을 바꾸는 중재를 선택한다. 약물, 무의식 탐색, 사고 수정, 보상은 각각 생물학·정신분석·인지·행동 모형의 접근이다.

## 심화 해설

이 문항은 정신질환의 원인을 사회적 조건에서 찾는 사회모형(social model)에 맞는 간호 접근을 묻고 있습니다. 정답은 실직한 대상자를 고용·복지 지원 기관과 연결하는 것입니다.
정신건강간호의 이론적 모형은 이상행동의 원인을 어디에서 찾는가에 따라 달라집니다. 생물학적(의학) 모형은 뇌 기능과 유전, 신경전달물질에서 원인을 찾아 약물과 신체 치료를 사용합니다. 정신분석 모형은 무의식과 어린 시절의 갈등을, 인지행동 모형은 잘못된 사고와 학습된 행동을, 사회모형은 빈곤, 실직, 차별, 사회적 고립, 문화 같은 사회 환경을 원인으로 봅니다.
사회모형에서는 문제의 원인이 개인 내부가 아니라 사회 환경에 있다고 판단하기 때문에 중재도 환경을 바꾸는 쪽으로 이루어집니다. 지역의 고용·복지·주거 자원과 연결하고, 지지 체계를 넓히며, 정신질환에 대한 편견을 줄이는 지역사회 활동을 합니다. 지역사회 정신건강사업이 사회모형에서 출발했다는 점도 함께 기억하십시오.
오답 선택지는 각각 다른 모형의 대표적인 중재입니다. 약물 설명은 생물학적 모형, 어린 시절 갈등 탐색은 정신분석 모형, 비합리적 신념 수정은 인지행동 모형, 즉시 보상은 행동주의 모형의 접근입니다. 문항에서 ‘무엇을 원인으로 보고 어디를 바꾸려 하는가’를 먼저 파악하면 쉽게 가려낼 수 있습니다.
현장에서는 한 가지 모형만 쓰기보다 여러 모형을 통합하여 적용합니다. 우울한 실직자에게 항우울제 교육과 인지 중재도 필요하지만, 사회 환경 문제를 해결하지 않으면 회복이 더딜 수 있으므로 간호사는 사회적 자원 연계를 함께 계획하시기 바랍니다.
참고로 사회모형은 정신질환을 개인의 결함으로 보지 않고 사회가 만든 문제로 바라보므로 낙인(stigma)을 줄이는 데에도 기여했습니다. 한편 사회적 조건만으로 모든 정신질환을 설명하기는 어렵다는 한계도 있어, 오늘날 정신건강간호에서는 생물학적, 심리적, 사회적 요인을 함께 보는 통합적 접근이 일반적입니다. 문항에서는 어떤 요인을 원인으로 보는지를 단서로 모형을 구분하시기 바랍니다.
덧붙이면 사회모형은 개인의 증상 조절만으로 해결되지 않는 환경 문제를 다룬다는 점에서 다른 모형을 대체하기보다 보완합니다. 실직이나 빈곤으로 우울해진 대상자에게도 약물과 상담을 병행하면서 사회 자원 연결을 함께 계획하는 것이 현실적입니다.

## 임상 시나리오

실직 후 우울 상담복지관 연계 정신건강 상담 사례
지역 정신건강복지센터의 간호사가 45세 남성 대상자를 상담하고 있다. 그는 공장이 문을 닫아 실직한 지 5개월째이며, 요즘 잠을 자주 깨고 아무것도 하고 싶지 않다고 말했다. 월세가 밀리면서 가족과 다투는 일도 잦아졌다.

대상자는 정신과 진료를 받아 본 적이 없고, 아침에 일어나도 갈 곳이 없어 하루를 누워 지낸다고 했다. 간호사는 하루 일과와 가족 관계, 식사와 수면 상태를 차례로 사정하고 상담 기록지에 정리한 뒤, 다음 면담 일정을 대상자와 함께 정했다.

## 핵심 개념

- **사회모형** — 정신질환의 원인을 빈곤·실직 같은 사회적 조건에서 찾는 관점
- **실직** — 직장을 잃은 상태로 사회모형에서 정신건강을 해치는 사회적 요인
- **사회 자원** — 지역에서 이용할 수 있는 고용·복지 지원 기관과 서비스
- **항우울제** — 우울 증상을 완화하기 위해 사용하는 정신과 약물
- **무의식** — 자신이 의식하지 못하는 마음의 영역으로 정신분석에서 중시함

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