# 병이 생기기 전에 개입하는 예방 활동이 성과를 냈는지 보여 주는 지표로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

병이 생기기 전에 개입하는 예방 활동이 성과를 냈는지 보여 주는 지표로 옳은 것은?

## 보기

1. 입원 치료를 받는 환자의 평균 입원 기간
2. 정신질환을 앓고 있는 기간과 현재 환자의 총수
3. 새롭게 정신질환을 갖게 된 주민의 수 **✔ 정답**
4. 퇴원 뒤 증상이 다시 나타나 재입원하는 횟수
5. 질환 때문에 생긴 사회적 기능의 손상 정도

**정답: 3**

## 해설

1차 예방은 질환이 생기기 전에 위험 요인을 줄이고 건강을 증진해 새 환자의 발생, 곧 발생률을 줄이는 것이 목표이다. 이미 생긴 환자의 수와 유병 기간을 줄이는 것은 2차 예방이고, 재발과 장애를 줄이는 것은 3차 예방이다.

## 심화 해설

이 문항은 병이 생기기 전에 개입하는 1차 예방이 성과를 냈는지 보여 주는 지표를 묻고 있습니다. 정답은 새롭게 정신질환을 갖게 된 주민의 수, 즉 발생률(incidence)입니다.
지역사회 정신건강사업은 예방 수준을 세 단계로 나눕니다. 1차 예방(primary prevention)은 질환이 생기기 전에 위험 요인을 줄이고 정신건강을 증진하는 활동으로, 스트레스 관리 교육, 부모 역할 교육, 정신질환에 대한 인식 개선 활동이 대표적입니다. 이러한 활동의 성과는 새로운 환자가 얼마나 줄었는지, 즉 발생률로 가늠합니다. 2차 예방(secondary prevention)은 선별검사와 조기 발견, 조기 치료로 병을 앓는 기간을 줄이고 유병률(prevalence)을 낮추는 활동입니다. 3차 예방(tertiary prevention)은 이미 질환을 가진 사람의 재활과 사회 복귀를 도와 재발과 장애를 줄이는 활동입니다.
학생들이 자주 틀리는 이유는 ‘환자 수를 줄인다’는 표현을 1차 예방과 연결하기 때문입니다. 환자 수라고 해도 새로 생기는 수인지, 현재 앓고 있는 전체 수인지를 구별하셔야 합니다. 발생률은 일정 기간에 새로 생긴 환자의 비율이고, 유병률은 특정 시점에 질환을 가진 사람의 비율입니다. 1차 예방은 발생률, 2차 예방은 유병률을 낮추며, 3차 예방은 장애와 재발을 줄입니다.
현장에서 간호사는 활동의 대상과 시점을 보고 예방 수준을 분류하면 됩니다. 증상이 없는 일반 주민이나 위험 요인이 있는 집단에 질환 발생 전에 하는 활동이면 1차, 증상이 막 시작된 사람을 찾아내 치료로 연결하는 활동이면 2차, 이미 치료받은 사람의 재활이면 3차입니다. 이 구분을 사례 문제에서 먼저 적용해 보시기 바랍니다.
참고로 예방 수준을 구분할 때는 문항에 나온 단어보다 활동의 시점을 기준으로 삼으시기 바랍니다. ‘교육’이라는 단어가 들어 있어도 이미 증상이 시작된 사람을 대상으로 하면 1차 예방이 아니며, ‘재활’이라는 단어가 없어도 진단받은 사람의 재발 방지 교육이면 3차 예방입니다. 대상이 누구인지, 질환이 이미 생겼는지를 먼저 확인하는 습관이 필요합니다.

## 임상 시나리오

보건소 정신건강사업 평가지역 예방사업 성과를 점검하는 회의
보건소 정신건강복지센터의 담당 간호사가 올해 지역 주민을 대상으로 진행한 스트레스 관리 교육과 부모 역할 교육 사업의 결과를 정리하고 있다. 사업은 6개월 동안 주민센터와 지역 학교에서 운영되었고, 참여 인원과 만족도 설문은 이미 집계가 끝났다.

이제 운영위원회에 낼 보고서에 사업이 실제로 지역의 정신건강 수준을 바꾸었는지 보여 줄 객관적 지표를 정해야 한다. 팀은 사업이 개입한 예방 수준에 맞는 지표를 골라야 한다는 데 뜻을 모았고, 센터에 쌓인 등록 자료를 어떻게 쓸지 논의했다.

## 핵심 개념

- **1차 예방** — 질환이 생기기 전에 위험 요인을 줄이고 건강을 증진하는 예방 활동
- **발생률** — 일정 기간 동안 새롭게 질환이 생긴 사람의 비율
- **유병률** — 특정 시점에 이미 질환을 가지고 있는 사람의 전체 비율
- **2차 예방** — 조기 발견과 조기 치료로 질환의 기간과 환자 수를 줄이는 활동
- **3차 예방** — 재발과 장애를 줄이고 재활과 사회 복귀를 돕는 예방 활동

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