# 이 대상자가 불안한 기억을 다루는 방식에 대한 간호사의 평가로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

이 대상자가 불안한 기억을 다루는 방식에 대한 간호사의 평가로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 의식하며 일부러 미루는 성숙한 대처이므로 지지하고 면접 뒤 다시 다루도록 돕는다 **✔ 정답**
2. 무의식으로 밀어 넣어 현실을 왜곡하는 억압이므로 지금 기억을 말하게 하여 직면시킨다
3. 불안을 없애려고 사실을 인정하지 않는 부정이므로 시험에 떨어진 일을 받아들이게 한다
4. 감정을 분리해 무덤덤하게 말하는 격리이므로 그때의 감정을 느끼도록 격려한다
5. 미성숙한 방어기제이므로 사용하지 않도록 즉시 중단시키는 교육을 한다

**정답: 1**

## 해설

억제는 불편한 생각을 의식하면서 일부러 뒤로 미루는 성숙한 방어기제이므로 대상자의 대처를 지지하고 나중에 다룰 시점을 함께 정한다. 억압·부정·격리처럼 무의식적으로 현실이나 감정을 가리는 기제와 달리 무엇을 미루는지 본인이 안다는 점이 구별 기준이다.

## 심화 해설

이 문항은 면접을 앞두고 불안한 기억을 일부러 뒤로 미루어 둔 대상자를 간호사가 어떻게 평가하고 어떻게 돕는지를 묻고 있습니다. 정답은 의식하며 일부러 미루는 성숙한 대처이므로 지지하고 면접 뒤 다시 다루도록 돕는 것입니다.
방어기제(defense mechanism)는 불안과 갈등에서 자아(ego)를 보호하려고 쓰는 심리 전략이며 대개 무의식적으로 작동합니다. 그중 억제(suppression)는 예외적으로 의식적으로 이루어집니다. 불편한 생각이나 충동을 알고 있으면서 지금은 다루지 않기로 정하고, 필요할 때 다시 꺼내 볼 수 있다는 점에서 성숙한 방어기제로 분류됩니다. 시험이나 면접을 앞두고 걱정을 잠시 미뤄 두고 준비에 집중하는 것이 대표적인 예입니다.
사례에서 대상자는 시험에 떨어졌던 기억이 있다는 것, 그 생각을 면접이 끝날 때까지 미루겠다는 것, 면접 뒤에 다시 생각해 보겠다는 것을 모두 스스로 알고 말합니다. 또 예상 질문을 정리하는 현실적인 행동을 하고 있으므로 간호사는 이를 적응적인 대처로 인정하고 지지하면 됩니다.
오답과 대비해 보겠습니다. 억압(repression)은 불쾌한 내용을 무의식 속으로 밀어 넣어 본인이 알지 못하는 상태입니다. 부정(denial)은 고통스러운 사실 자체를 인정하지 않는 것인데 이 대상자는 기억과 불안을 인정하고 있습니다. 격리(isolation)는 사건은 기억하되 그에 따른 감정을 떼어 놓고 무덤덤하게 말하는 것이어서 불안을 호소하는 대상자와 맞지 않습니다. 억제를 미성숙한 기제로 보고 중단시키는 것은 분류를 잘못 안 결론입니다.
현장에서는 미루어 둔 생각이 면접 뒤에도 계속 괴롭다면 그때 다시 다룰 시간을 약속하고, 미루는 것이 지나쳐 문제를 영영 피하는 회피로 바뀌지 않는지 살핍니다. 이처럼 방어기제는 좋고 나쁨을 단정하기보다 의식 여부와 현실 적응에 도움이 되는지를 함께 평가하시기 바랍니다.
참고로 억제와 억압을 구별할 때는 대상자가 무엇을 미루고 있는지 스스로 설명할 수 있는지를 물어보면 됩니다. 설명할 수 있으면 억제 쪽이고, 이유를 모르거나 기억이 비어 있으면 억압 쪽에 가깝습니다.

## 임상 시나리오

면접을 앞둔 대상자불안한 기억을 다루는 방식
29세 여성 대상자는 불안장애로 외래 치료 중이며 내일 아침 입사 면접을 앞두고 있습니다. 상담에서 '예전에 시험에 떨어졌던 기억이 떠올라 불안하지만, 지금은 그 생각을 면접이 끝날 때까지 일부러 미뤄 두기로 했어요'라고 말했고, 이 불안은 면접을 앞둔 상황에서 커졌습니다.

대상자는 불안을 없애려는 것이 아니라 필요한 때 다시 꺼내 보겠다고 스스로 정했습니다. 오늘 저녁에는 면접 예상 질문 5개를 정리하며 시간을 보냈고, 어떤 생각을 미루고 있는지 본인이 분명히 알고 있었습니다. 상담자가 불안이 올라오면 어떻게 하느냐고 묻자 '면접 뒤에 천천히 생각해 볼게요'라고 답했습니다.

## 핵심 개념

- **방어기제** — 불안과 갈등에서 자아를 보호하려고 쓰는 심리적 전략으로 대개 무의식적으로 작동합니다.
- **억제** — 불편한 생각이나 충동을 의식하면서 일부러 뒤로 미루어 두는 성숙한 방어기제입니다.
- **억압** — 불쾌한 생각이나 충동을 무의식 속으로 밀어 넣어 본인이 알지 못하게 하는 방어기제입니다.
- **부정** — 고통스러운 현실이나 사실 자체를 인정하지 않고 받아들이기를 거부하는 방어기제입니다.

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