# 자살 위험이 높아 간격을 두고 확인 중인 대상자의 사례에서 관찰 방법의 수정으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

자살 위험이 높아 간격을 두고 확인 중인 대상자의 사례에서 관찰 방법의 수정으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 순회 시각은 불규칙하게 바꾸되 간격은 늘려 대상자의 부담을 줄인다
2. 순회 시각을 미리 알려 그 시각에 모습을 보이도록 약속받는다
3. 순회 횟수를 줄이는 대신 자해하지 않겠다는 서면 계약을 받는다
4. 순회는 유지하되 병실 문을 닫아 바깥 자극으로부터 안정시킨다
5. 간격은 지키되 확인 시각을 불규칙하게 바꾸고 매번 위치를 기록한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

순회 시각이 일정하면 대상자가 빈틈을 예측해 시도할 수 있으므로 간격은 지키되 확인 시각을 불규칙하게 바꾸고 매번 기록한다. 간격을 늘리거나 시각을 알려 주는 것, 서면 계약으로 순회를 줄이는 것, 문을 닫는 것은 모두 관찰의 빈틈을 만든다.

## 심화 해설

이 문항은 자살 위험이 높은 입원 대상자를 관찰할 때 순회 방식을 판단하는 문제입니다. 정답은 정해진 간격 안에서 확인 시각을 불규칙하게 바꾸고 순회마다 위치를 기록하는 것입니다.
자살 위험이 있는 대상자의 관찰은 위험 정도에 따라 정해진 간격으로 확인하는 것부터 1대1 지속 관찰까지 단계가 있습니다. 확인 간격을 정해 두었더라도 순회가 매번 같은 시각에 이루어지면 대상자가 다음 순회 시각을 예측하고, 그 사이의 시간을 이용해 자해나 자살을 시도할 수 있습니다. 그래서 정해진 간격이라는 틀은 지키되 확인 시각은 대상자가 예측할 수 없게 불규칙하게 바꿉니다. 순회할 때마다 대상자의 위치와 행동, 상태를 기록하여 변화를 놓치지 않고 인수인계에 활용합니다.
오답은 모두 관찰에 빈틈을 만듭니다. 순회 간격을 늘리면 위험한 시간이 길어지고, 사생활과 신뢰는 안전이 확보된 뒤에 조절할 문제입니다. 순회 시각을 알려 주는 것은 오히려 예측 가능성을 높입니다. 서면으로 자해하지 않겠다는 계약을 받는 것은 안전을 보장하지 못하며 관찰을 대신할 수 없습니다. 병실 문을 닫는 것은 시야를 가려 관찰의 질을 떨어뜨립니다. 학생들은 신뢰와 사생활을 존중하는 답에 끌리기 쉬우니 위험이 높은 시기에는 안전이 우선이라는 기준을 지키시기 바랍니다.
현장에서는 순회와 함께 위험물 제거, 병실 위치, 직접적인 자살 사고 질문, 투약 확인을 묶어 적용합니다. 위험이 높아지면 지속 관찰로 단계를 올리고, 위험이 줄었을 때도 임의로 낮추지 않고 평가에 따라 조정합니다. 인수인계 때 관찰 수준과 최근 변화를 반드시 전달해야 같은 수준의 안전이 유지됩니다.
순회 방식을 바꿀 때는 대상자가 감시당한다는 느낌을 받지 않도록 필요성을 담담하게 설명하는 것이 좋습니다. 또한 병동의 관찰 지침은 근무자마다 해석이 다르지 않게 문서로 정해 두고, 위험 정도가 달라진 시점과 이유를 기록으로 남깁니다. 불규칙한 확인과 함께 화장실과 샤워실처럼 시야가 막히는 공간의 이용 시간을 정해 두면 빈틈을 더 줄일 수 있습니다.
정리하면 자살 위험 대상자의 순회는 정해진 간격은 지키되 시각은 불규칙하게, 매번 기록한다는 점을 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

정시 순회의 빈틈순회 시각을 기억하는 29세 여성
29세 여성 신 씨는 이별 후 자살 사고를 말하며 폐쇄병동에 입원했고 30분마다 확인하는 관찰이 정해졌습니다. 병동은 순회를 모두 정각과 30분에 하고 있습니다. 신 씨는 순회가 끝나는 시각을 확인하려고 병실 벽시계를 자주 쳐다봅니다.

어제 저녁 신 씨는 순회 직후 화장실에 오래 머물렀고 야간 근무자가 늦게 발견해 문을 열어 확인했습니다. 신 씨는 “몇 분 뒤에 올지 아니까 괜찮아요”라고 가볍게 말했습니다. 병동은 관찰 방법을 고쳐야 하며 인수인계에 포함할 내용도 정하려 합니다.

## 핵심 개념

- **자살 사고** — 스스로 목숨을 끊는 것을 생각하거나 계획하는 것이다.
- **순회** — 간호사가 병실을 돌며 대상자의 위치와 상태를 직접 확인하는 활동이다.
- **관찰 수준** — 위험 정도에 따라 정하는 확인 빈도와 방식으로 지속 관찰까지 있다.
- **인수인계** — 근무자가 바뀔 때 대상자의 상태와 관찰 계획을 다음 근무자에게 전달하는 것이다.

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