# 단주 중 회식에서 술 권유를 거절하지 못할까 걱정하는 알코올 사용장애 대상자에게 간호사가 지도할 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

단주 중 회식에서 술 권유를 거절하지 못할까 걱정하는 알코올 사용장애 대상자에게 간호사가 지도할 방법은?

## 보기

1. 회식 전에 거절할 말을 정해 역할극으로 연습하고 대신 마실 음료도 준비한다 **✔ 정답**
2. 상사가 불쾌하지 않도록 첫 잔은 받아 두되 입에는 대지 않게 한다
3. 의지가 중요하므로 술자리에서 스스로 참을 수 있는지 시험해 보게 한다
4. 직장 사람들에게 병력을 모두 알려 아무도 권하지 않게 해 달라고 부탁한다
5. 회식 당일에는 소량만 마시고 멈추는 조절 음주를 연습하게 한다

**정답: 1**

## 해설

단주 유지의 핵심은 고위험 상황에서 쓸 대처 기술을 미리 익히는 것이다. 음주 권유를 거절할 문장을 정해 역할극으로 연습하고 대신 마실 음료를 준비하면 실제 상황에서 거절하기 쉬워진다. 술잔 받기, 의지로 버티기, 병력 공개 요구, 조절 음주는 재발 위험을 키우거나 현실적이지 않다.

## 심화 해설

이 문항은 단주 중인 알코올 사용장애(alcohol use disorder) 대상자가 음주를 권유받는 고위험 상황에 대비하도록 돕는 방법을 묻는 상황 적용형 문항입니다. 정답은 회식 전에 거절할 말을 정해 역할극으로 연습하고 대신 마실 음료도 준비하는 것입니다.
재발 예방(relapse prevention)의 핵심은 술을 마시고 싶어지거나 마시게 되기 쉬운 고위험 상황(high-risk situation)을 미리 찾아 대처 기술을 익히는 것입니다. 고위험 상황에는 회식과 모임처럼 음주를 권하는 사람과 장소, 스트레스와 외로움 같은 감정, 술을 마시던 습관이 있습니다. 그중 음주 권유는 거절하는 방법을 모르면 단주 의지가 있어도 무너지기 쉬운 상황입니다. 그래서 “저는 약속이 있어서 안 마십니다”, “건강상 술은 끊었습니다”처럼 짧고 단호한 문장을 미리 정하고, 역할극(role play)으로 실제처럼 연습하며 피드백을 받습니다. 대신 마실 음료를 준비하고 먼저 자리를 뜰 시간을 정해 두는 것도 함께 계획합니다. 이는 사회기술훈련(social skills training)과 자기주장훈련의 한 형태입니다.
오답을 보면 술잔을 받아 두는 것은 술이 눈앞에 놓이는 상황을 스스로 만드는 일이어서 음주 욕구를 키웁니다. 의지로 참을 수 있는지 시험해 보게 하는 것은 대처 기술 없이 위험에 노출시키는 것이며, 한 번의 실패가 재발로 이어질 수 있습니다. 병력을 직장에 모두 알리고 권하지 말아 달라고 요구하는 것은 사생활과 낙인 문제를 낳고 모든 권유를 막지도 못합니다. 회식에서 조금만 마시는 조절 음주는 치료 목표인 단주와 맞지 않습니다. 학생들은 직장 관계를 지키려는 현실적인 선택에 끌리기 쉬우나, 단주 중인 대상자에게는 음주 자체를 피하는 계획이 먼저입니다.
현장에서는 회식에 꼭 참석해야 하는지, 짧게 참석하고 빠질 수 있는지를 대상자와 함께 의논하고, 불안이 커지면 자조모임 동료나 가족에게 연락할 방법도 정해 둡니다. 회식 뒤에는 상황이 어땠는지 함께 돌아보며 잘한 점을 인정하고, 혹시 마셨더라도 비난하지 않고 촉발 요인을 분석하여 계획을 고치시기 바랍니다.
정리하면 단주 유지에는 의지에 기대지 않고, 고위험 상황을 미리 예상해 거절 기술을 연습하는 방법이 효과적이라는 점을 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

회식을 앞둔 단주 대상자거절하지 못할까 걱정하는 45세 남성
45세 남성 민 씨는 알코올 사용장애로 입원 치료를 받은 뒤 외래에서 4개월째 단주를 유지하고 있으며 자조모임에도 빠지지 않고 참석합니다. 복용하는 약은 없고 가족의 지지도 좋습니다.

다음 주 목요일 직장 회식이 잡혔는데, 상사가 술을 따라 주며 권하는 장면이 떠올라 걱정이 큽니다. 민 씨는 지난 회식에서 한 잔만이라는 말에 못 이겨 마셨다가 폭음으로 이어진 적이 있습니다. 회식에 빠지면 직장 생활이 어려워질까 봐 참석은 하려 합니다.

간호사는 민 씨의 고위험 상황을 함께 점검하고, 그 상황에서 쓸 수 있는 구체적인 대처 기술을 지도하려 합니다. 민 씨는 거절하는 말을 어떻게 해야 할지 모르겠다고 합니다.

## 핵심 개념

- **알코올 사용장애(alcohol use disorder)** — 술을 조절하지 못하고 문제가 생겨도 계속 마시는 질환으로 재발이 흔한 만성 질환이다.
- **단주** — 술을 전혀 마시지 않고 지내는 것으로 알코올 사용장애 치료의 목표이다.
- **고위험 상황(high-risk situation)** — 술 생각이 쉽게 나거나 마시기 쉬운 장소, 사람, 감정 상태로 재발의 계기가 된다.
- **역할극(role play)** — 실제 상황의 역할을 맡아 연습하고 피드백을 받는 훈련으로 대처 기술을 익히는 방법이다.
- **재발 예방(relapse prevention)** — 고위험 상황을 미리 찾아 대처 기술을 익혀 다시 술을 마시게 되는 것을 막는 접근이다.

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