# 신경성 폭식증 대상자의 자기 평가에 대한 사정 결과로 옳게 해석한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

신경성 폭식증 대상자의 자기 평가에 대한 사정 결과로 옳게 해석한 것은?

## 보기

1. 저체중 범위가 되어야 자신의 가치를 인정할 수 있다고 믿는다
2. 체형에 관심이 없고 먹는 즐거움으로 자신을 평가한다
3. 폭식 후 보상 행동을 하므로 자신을 긍정적으로 평가한다
4. 문제를 인식하지 못해 체형에 대한 평가가 지나치게 낮지 않다
5. 체형과 체중이 자기가치 평가에서 지나치게 큰 비중을 차지한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

신경성 폭식증 대상자는 체형과 체중이 자기가치 평가에서 지나치게 큰 비중을 차지한다. 폭식 뒤 죄책감과 수치심이 이어져 보상 행동이 반복된다. 저체중을 목표로 삼는 것은 신경성 식욕부진증에 가깝고, 폭식증 대상자의 체중은 대체로 정상 범위이다.

## 심화 해설

이 문항은 신경성 폭식증(bulimia nervosa)의 심리적 특징 중 자기 평가를 묻는 문제입니다. 정답은 체형과 체중이 자기가치 평가에서 지나치게 큰 비중을 차지한다는 것입니다.
신경성 폭식증은 짧은 시간에 많은 음식을 먹으면서 조절할 수 없다는 느낌을 겪는 폭식(binge eating)과, 체중 증가를 막으려는 구토, 하제나 이뇨제 사용, 과도한 운동 같은 보상 행동이 반복되는 장애입니다. 체중은 대체로 정상 범위이며, 이 점이 신경성 식욕부진증과 구별됩니다. 핵심 심리는 체형과 체중에 대한 지나친 집착으로, 자신의 가치를 몸매로 판단하기 때문에 폭식 후에는 심한 죄책감과 수치심이 생기고 이를 없애려 보상 행동을 하게 됩니다. 이 악순환이 반복될수록 자존감은 더 낮아집니다.
오답은 다른 장애나 반대되는 설명입니다. 저체중이 되어야 가치를 인정한다는 믿음은 신경성 식욕부진증에서 두드러집니다. 체형에 관심이 없다는 설명은 오히려 반대이며, 보상 행동은 긍정적 평가가 아니라 체중 증가에 대한 두려움에서 비롯됩니다. 문제를 인식하지 못한다는 설명도 맞지 않습니다. 대부분은 폭식 행동을 숨기며 괴로워하고 도움을 구하기 어려워합니다. 학생들은 정상 체중이면 몸매 문제가 없다고 생각해 고르기 쉬우니, 겉으로 드러난 모습과 내면의 인식이 다르다는 점을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 구토에 따른 저칼륨혈증, 치아 부식, 이하선 비대 같은 신체 합병증을 함께 사정합니다. 체중만 보지 않고 식사 일지로 폭식을 유발하는 감정과 상황을 파악하고, 비난하지 않는 태도로 정서를 표현하도록 돕습니다. 우울과 자살 생각이 동반되는 경우가 많아 위험도 함께 평가해야 합니다.
추가로 신경성 폭식증은 우울, 불안, 충동 조절의 어려움과 함께 나타나는 일이 많아 정서 사정이 중요합니다. 폭식 직전의 감정과 상황을 기록하게 하면 폭식이 허기가 아니라 정서적 고통을 풀려는 행동임을 대상자가 스스로 알아차리게 됩니다. 치료는 인지행동치료가 중심이고, 체형과 체중으로만 자신을 평가하는 생각을 다른 가치와 강점으로 넓혀 가도록 돕습니다.
정리하면 신경성 폭식증은 정상 체중, 폭식과 보상 행동, 체형·체중에 좌우되는 자기 평가로 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

정상 체중의 폭식체중에 자존감이 흔들리는 24세 여성
24세 여성 오 씨는 키 165cm에 체중 56kg로 정상 범위지만 “1kg만 쪄도 내가 한심하게 느껴진다”고 말합니다. 힘든 날 밤에는 폭식을 하고 곧바로 구토를 하며, 이후 죄책감과 수치심으로 스스로 형편없다고 느낀다고 합니다. 이 행동이 주 3회 이상 석 달째 이어졌습니다.

오 씨는 거울을 자주 보며 체형을 점검하고 친구 모임에도 체형 때문에 자주 빠집니다. 손등에는 굳은살이 있고 치아가 시리다고 호소합니다. 간호사는 오 씨의 자기가치가 어디에 놓여 있는지 사정하고, 폭식과 보상 행동의 악순환을 파악하려 합니다.

## 핵심 개념

- **신경성 폭식증** — 폭식 뒤 구토나 하제 사용 같은 보상 행동이 반복되는 섭식장애이다.
- **폭식** — 짧은 시간에 많은 음식을 먹으며 조절할 수 없다고 느끼는 행동이다.
- **보상 행동** — 폭식 후 체중 증가를 막으려고 하는 구토, 하제 사용, 과한 운동이다.
- **자기가치** — 자신을 존중하고 가치 있다고 느끼는 정도로 폭식증에서는 몸매에 좌우된다.

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