# 다음 아동에게 주의력결핍과잉행동장애가 아닌 품행장애를 적용하는 근거로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

다음 아동에게 주의력결핍과잉행동장애가 아닌 품행장애를 적용하는 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. 수업 중 자리를 자주 벗어나고 한 가지 과제를 끝까지 마치지 못한다
2. 사람과 동물에게 해를 끼치고 규칙을 어기는 행동을 반복하며 미안함이 적다 **✔ 정답**
3. 순서를 기다리지 못하고 남의 말에 불쑥 끼어들어 대화를 방해한다
4. 물건을 자주 잃어버리고 지시를 끝까지 듣지 않아 일을 빠뜨린다
5. 여러 장소에서 에너지가 넘쳐 쉬지 않고 움직이며 조용한 놀이가 어렵다

**정답: 2**

## 해설

품행장애의 핵심은 협박, 절도, 동물 학대, 거짓말처럼 타인의 권리와 규범을 침해하는 행동이 반복되고 죄책감이 적은 것이다. ADHD는 부주의, 과잉행동, 충동성이 핵심이며 타인을 해치려는 의도가 아니다. 규칙을 어기는 모습이 닮아도 해를 끼치는 행동과 죄책감의 유무로 구별한다.

## 심화 해설

이 문항은 품행장애(conduct disorder)와 주의력결핍과잉행동장애(ADHD, attention-deficit/hyperactivity disorder)를 구별하는 근거를 묻는 상황 적용형 문항입니다. 정답은 사람과 동물에게 해를 끼치고 규칙을 어기는 행동을 반복하며 미안함이 적다는 점입니다.
품행장애는 타인의 기본적인 권리나 나이에 맞는 사회 규범을 반복해서 침해하는 아동기 장애입니다. 사람이나 동물에 대한 공격(싸움, 협박, 잔인한 행동), 재산 파괴, 거짓말과 절도, 무단결석과 가출 같은 심각한 규칙 위반이 대표적이고, 자신의 행동에 대한 죄책감(guilt)과 공감이 부족한 경우가 많습니다. 이 사례의 아동은 친구를 협박해 돈을 빼앗고 동물을 괴롭혔으며 지적받아도 미안해하지 않으므로 품행장애에 부합합니다.
ADHD는 부주의(inattention), 과잉행동(hyperactivity), 충동성(impulsivity)이 핵심입니다. 자리를 벗어나고, 물건을 잃어버리고, 순서를 기다리지 못하는 행동이 가정과 학교 같은 여러 장소에서 나타납니다. 이런 행동은 주의와 행동을 조절하는 능력이 미숙해서 생기는 것이지 타인을 해치려는 의도에서 나오는 것이 아닙니다. 오답은 모두 ADHD의 세 가지 핵심 증상을 하나씩 나타낸 것입니다. 이 아동은 지시를 끝까지 듣고 과제를 완수하며 가만히 있지 못하는 모습이 두드러지지 않으므로 ADHD의 증상으로 설명하기 어렵습니다. 학생들은 규칙을 어기는 모습이 닮아 보여 충동성을 고르기 쉬우니, 행동의 의도와 결과로 구별하시기 바랍니다. 다만 두 장애가 함께 나타나는 경우도 있어 실제 진단은 의사가 합니다.
현장에서는 부모에게 두 장애의 차이를 비난하지 않고 설명하여 아이를 의지가 약하거나 나쁜 아이로만 보지 않도록 돕습니다. 품행장애 아동에게는 규칙과 결과를 일관되게 적용하고, 바람직한 행동은 바로 칭찬하며, 공격적인 행동이 늘어나는 상황과 가정 환경을 함께 사정합니다. 학대나 폭력에 노출된 경험이 있는지도 확인하시기 바랍니다.
정리하면 ADHD는 조절 부족으로 인한 부주의, 과잉행동, 충동성이고 품행장애는 타인의 권리를 침해하는 행동이 반복되고 죄책감이 적은 것이라는 점으로 구별하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

학교에서 의뢰된 아동폭력과 절도를 반복하는 12세 남아
12세 남아 도 군이 학교 상담 교사의 의뢰로 소아청소년 정신건강 외래를 찾았습니다. 최근 6개월 동안 친구를 협박해 돈을 빼앗고 길고양이를 괴롭히다 들켰으며, 무단결석과 거짓말이 이어졌습니다. 지적을 받으면 “걔가 맞을 짓을 했어요”라고 말하며 미안한 기색이 없습니다.

수업 중 자리를 이탈하거나 과제를 놓치는 일은 거의 없고, 지시를 끝까지 듣고 시간표대로 과제를 완수합니다. 부모는 아이가 집에서도 동생을 때리고 규칙을 어긴다고 하지만, 가만히 있지 못해서 생기는 문제는 아니라고 설명합니다.

의사는 아이의 행동이 주의력결핍과잉행동장애에서 나오는지 품행장애에서 나오는지 구별해야 한다고 설명하였습니다. 간호사는 부모에게 두 장애를 구별하는 근거를 안내하려 합니다.

## 핵심 개념

- **품행장애(conduct disorder)** — 타인의 권리와 사회 규범을 반복해서 침해하는 행동이 이어지는 아동기 장애이다.
- **주의력결핍과잉행동장애(ADHD)** — 부주의, 과잉행동, 충동성이 여러 장소에서 지속되는 신경발달장애이다.
- **충동성(impulsivity)** — 결과를 생각하지 않고 즉각적으로 행동하며 순서를 기다리기 어려운 경향이다.
- **죄책감(guilt)** — 자신의 잘못된 행동에 대해 느끼는 미안함과 괴로움으로 품행장애에서는 적다.
- **부주의(inattention)** — 주의를 유지하기 어려워 물건을 잃어버리고 지시를 끝까지 따르지 못하는 상태이다.

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