# 수업 중 자리에서 자주 일어나는 주의력결핍과잉행동장애 아동의 넘치는 활동량에 대한 간호 접근은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

수업 중 자리에서 자주 일어나는 주의력결핍과잉행동장애 아동의 넘치는 활동량에 대한 간호 접근은?

## 보기

1. 쉬는 시간과 체육 활동에서 몸을 쓰며 에너지를 풀게 한다 **✔ 정답**
2. 움직임을 모두 막고 수업 시간 내내 자리에 앉아 있도록 훈련시킨다
3. 활동량이 늘면 더 흥분하므로 체육 활동을 제한해 안정시킨다
4. 움직일 때마다 지적해서 자리에 앉아 있는 습관을 들이게 한다
5. 에너지가 넘치는 만큼 과제를 한꺼번에 여러 개 주어 소모시킨다

**정답: 1**

## 해설

ADHD 아동의 과잉행동은 의지로 억누를 수 없으므로 쉬는 시간과 체육 활동에서 몸을 쓰게 해 에너지를 건설적으로 쓰게 한다. 움직임을 막거나 잦게 지적하면 좌절과 반발이 커지고, 체육을 제한하면 산만함이 늘 수 있다. 과제는 한 번에 한 가지씩 준다.

## 심화 해설

이 문항은 주의력결핍과잉행동장애(ADHD, attention-deficit/hyperactivity disorder) 아동의 과잉행동을 다루는 간호 접근을 묻는 문제입니다. 정답은 쉬는 시간과 체육 활동에서 몸을 쓰게 하여 넘치는 에너지를 건설적으로 쓰게 하는 것입니다.
ADHD의 핵심은 부주의(inattention), 과잉행동(hyperactivity), 충동성(impulsivity)이며, 이런 증상이 가정과 학교 같은 두 곳 이상에서 나타납니다. 과잉행동은 아동이 일부러 하는 문제 행동이 아니라 자기 조절 능력의 발달 문제와 관련된 특성입니다. 그래서 움직임 자체를 없애려 하기보다 움직여도 되는 시간과 장소를 마련해 에너지를 건설적으로 쓰게 하는 것이 효과적입니다. 쉬는 시간의 뛰어놀기, 체육 활동, 심부름처럼 몸을 쓰는 역할을 주면 수업 시간의 집중도 함께 좋아집니다.
오답은 모두 억제나 과부하로 이어집니다. 움직임을 모두 막고 앉아 있게 훈련시키면 충동과 좌절이 커지고 규칙에 대한 반발이 생깁니다. 체육 활동을 제한하는 것은 에너지를 풀 통로를 없애 산만함을 늘립니다. 움직일 때마다 지적하는 것은 자존감을 낮추고 낙인감을 키우며 오히려 문제 행동이 늘 수 있습니다. 과제를 한꺼번에 여러 개 주는 것은 계획과 조직화가 약한 아동에게 너무 큰 요구입니다. 학생들은 조용히 앉아 있게 하는 것이 수업에 도움이 된다고 생각해 억제 쪽을 고르기 쉬우니, 허용된 활동으로 풀어 주는 것이 원칙임을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 과잉행동에 대한 중재와 함께 한 번에 한 가지 과제, 짧고 명확한 지시, 규칙을 지켰을 때의 즉각적인 칭찬을 묶어 적용합니다. 방해 자극이 적은 자리 배치와 규칙적인 일과도 도움이 됩니다. 약물치료를 하더라도 환경과 행동 중재는 계속 병행하며, 교사와 부모에게 아동의 특성을 설명하여 낙인을 막는 것도 간호사의 역할입니다.
정리하면 ADHD 아동의 과잉행동은 억누르기보다 허용된 활동으로 풀어 주고, 지적보다 칭찬으로 이끈다는 점을 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

교실 속 아이수업 중 자주 일어나는 ADHD 아동
9세 남아가 주의력결핍과잉행동장애로 이 년째 약물 치료와 상담을 받고 있습니다. 담임교사는 수업 중 아이가 자리에서 자주 일어나 교실을 돌아다니고 쉬는 시간에도 쉬지 않고 뛰어다닌다고 간호사에게 전했습니다. 아이는 교사에게 지적받을 때마다 풀이 죽는다고 어머니가 말했습니다.

학교 보건교사와 지역 정신건강 간호사는 함께 모여 아이의 활동량을 다루는 방법을 의논했습니다. 교사는 아이를 어떻게 대해야 하는지 막막해했고 간호사는 수업과 쉬는 시간의 환경을 고려한 지침을 정리하려 합니다. 어머니는 아이가 스스로 노력해도 잘 조절되지 않는다며 안타까워했습니다.

## 핵심 개념

- **주의력결핍과잉행동장애** — 주의집중 곤란, 과잉행동, 충동성이 지속되어 생활에 지장을 주는 신경발달 장애이다.
- **과잉행동** — 상황에 맞지 않게 지나치게 움직이고 가만히 있기 어려운 증상이다.
- **충동성** — 결과를 생각하기 전에 행동하거나 기다리기 어려운 특성이다.
- **약물 치료** — 증상을 줄이기 위해 의사의 처방에 따라 약을 복용하는 치료이다.

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