# 중증 불안을 보이는 퇴원 전 대상자에게 약물 교육을 하려는 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

중증 불안을 보이는 퇴원 전 대상자에게 약물 교육을 하려는 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 설명을 충분히 반복하면 불안이 줄어드니 약 이름부터 이어서 교육한다
2. 불안이 가라앉을 때까지 곁에서 안정시킨 뒤 교육은 뒤로 미룬다 **✔ 정답**
3. 집중을 유도하면 내용을 받아들이므로 자료를 늘려 교육 시간을 늘린다
4. 교육을 따르지 못하는 것은 의지 부족이므로 동기 부여 상담을 먼저 한다
5. 글로 된 설명서를 주고 혼자 읽게 한 뒤 내용을 외우도록 안내한다

**정답: 2**

## 해설

중증 불안에서는 지각이 매우 좁아져 한 가지 세부에만 매달리고 학습이 거의 되지 않는다. 설명을 늘리거나 혼자 읽게 하는 것은 소용이 없어 먼저 곁에서 안정시켜 불안을 낮춘다. 집중을 유도해 받아들이는 것은 중등도 불안의 특징이다.

## 심화 해설

이 문항은 중증 불안(severe anxiety) 대상자에게 교육을 시행할 시기를 판단하는 문제입니다. 정답은 불안이 가라앉을 때까지 곁에서 안정시키고 교육을 뒤로 미루는 것입니다.
불안 수준은 경증, 중등도, 중증, 공황으로 나뉩니다. 경증 불안에서는 감각이 예민해지고 학습 능력이 오히려 좋아집니다. 중등도 불안에서는 지각이 좁아지지만 간호사가 유도하면 다시 집중할 수 있습니다. 중증 불안에서는 지각의 폭이 매우 좁아져 사소한 한 가지 세부에만 매달리고, 두통이나 떨림, 심계항진 같은 신체 증상이 뚜렷하며, 지시를 따르기 어렵습니다. 이 상태에서는 설명이 머릿속에 입력되지 않으므로 교육의 효과가 거의 없습니다.
그래서 첫 중재는 교육이 아니라 안정입니다. 조용한 곳에서 짧고 단순한 말로 곁에 머물며 호흡을 천천히 하도록 돕고, 불안이 중등도 이하로 내려오면 교육을 시작합니다. 답에서 설명을 반복하거나 자료를 늘리는 것은 정보 과부하가 되어 불안을 키우고, 집중 유도는 중등도 불안에서나 통하는 방법입니다. 동기 부여 상담은 학습하지 못하는 이유를 의지의 문제로 보는 오해이고, 혼자 읽게 하는 것 역시 처리 능력이 떨어진 상태를 고려하지 못한 것입니다.
현장에서는 퇴원 교육이 일정에 쫓겨 불안한 시점에 이루어지는 일이 많습니다. 이해했는지 되묻고, 핵심만 짧게 말하며, 안정된 뒤 다시 확인하는 순서가 안전합니다. 약물 교육은 퇴원 후 복약 이행과 직결되므로 가족에게도 함께 설명하고 서면 자료를 안정 후에 전달하시기 바랍니다.
또한 불안 수준에 따라 같은 설명도 받아들이는 정도가 달라진다는 점을 기억하시기 바랍니다. 경증 불안에서는 새로운 정보를 잘 받아들이지만, 중증 불안에서는 간호사가 설명한 내용을 곧바로 잊어버립니다. 퇴원 약물 교육이 꼭 필요한 일정이라면 핵심 한두 가지만 짧게 전하고, 안정된 뒤에 대상자가 직접 설명해 보게 하는 되묻기(teach-back)로 이해했는지 확인하는 방법이 안전합니다.
정리하면 불안 수준이 높을수록 학습 능력은 떨어지고, 중증 이상에서는 안정 먼저 교육은 나중이라는 원칙을 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

퇴원 전날의 불안약 설명 중 약병만 바라보는 52세 여성
52세 여성 이 씨는 조현병으로 치료받다 내일 퇴원합니다. 간호사가 약 복용법을 설명하자 손을 떨며 약병 라벨의 작은 글씨만 계속 쳐다보고, 두통이 심하다고 말합니다. 간호사가 다른 설명을 이어 가도 “이 글씨가 맞는지 모르겠어요”만 반복합니다.

이 씨는 지시를 따르지 못하고 간호사가 이름을 불러도 여러 번 불러야 겨우 반응합니다. 맥박은 평소보다 빠르고 호흡도 얕습니다. 간호사가 주의를 돌리려고 시도해 보았으나 한 가지 세부에서 벗어나지 못했습니다. 퇴원 교육 일정은 오늘 오후입니다.

## 핵심 개념

- **중증 불안** — 지각이 매우 좁아져 사소한 한 가지 세부에만 매달리는 불안 수준이다.
- **지각의 폭** — 주의를 기울여 받아들일 수 있는 자극의 폭을 말한다.
- **중등도 불안** — 지각이 좁아지나 유도하면 다시 주의를 돌릴 수 있는 불안 수준이다.
- **신체 증상** — 불안할 때 두통, 떨림, 심계항진처럼 나타나는 몸의 반응이다.

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