# 모호하게 에둘러 말하는 조현형 성격장애 대상자와 대화할 때 간호사의 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

모호하게 에둘러 말하는 조현형 성격장애 대상자와 대화할 때 간호사의 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 말뜻을 짐작해 대신 정리해 주고 그 내용이 맞는다고 인정한다
2. 표현이 이상하다고 알려 주며 평범한 말로 바꾸어 말하게 한다
3. 쉽고 구체적인 말로 묻고 이해한 내용을 다시 확인한다 **✔ 정답**
4. 여러 사람이 함께하는 집단 대화에서 표현을 늘리도록 이끈다
5. 대화에 담긴 상징의 의미를 해석해 주며 속마음을 깊이 탐색한다

**정답: 3**

## 해설

조현형 성격장애는 이상한 말투(이상한 언어)와 마술적 사고, 사회적 위축이 특징이다. 모호한 말은 추측하지 않고 쉬운 말로 구체적으로 묻고, 이해한 내용을 되짚어 확인하는 명료화로 푼다. 집단 자극이나 상징 해석은 불안과 기이한 믿음을 키우므로 피한다.

## 심화 해설

이 문항은 조현형 성격장애(schizotypal personality disorder) 대상자와 의사소통하는 방법을 묻는 문제입니다. 정답은 쉬운 말로 구체적으로 묻고 이해한 내용을 다시 확인하는 것입니다.
조현형 성격장애는 마술적 사고(magical thinking), 관계사고, 이상한 말투, 독특한 외모, 친밀한 관계에서의 불편감이 성격처럼 오래 이어지는 상태입니다. 조현병과 달리 뚜렷한 환청이나 확고한 망상은 없지만, 말이 비유적이고 모호하며 에둘러 가는 경우가 많아 듣는 사람이 뜻을 파악하기 어렵습니다. 이때 간호사가 짐작으로 이해한 척하면 서로 다른 이야기를 하게 되므로, 명료화(clarification)로 뜻을 확인해야 합니다. “방금 하신 말씀이 이런 뜻인가요?”처럼 구체적이고 짧게 묻고, 대상자의 말을 되짚어 확인합니다.
나머지 설명은 접근 방식이 맞지 않습니다. 대신 정리해 주고 인정하는 것은 오해를 굳히고, 말투를 지적하거나 고치게 하는 것은 자존감을 낮추어 관계를 해칩니다. 집단 대화는 낯선 사람이 많아 사회적 불안을 키우므로 일대일 관계가 먼저입니다. 상징의 의미를 해석해 주면 기이한 믿음이 강화될 수 있습니다. 학생들은 깊이 이해하려는 태도가 치료적이라고 생각해 해석 쪽을 고르기 쉽지만, 이 대상자에게는 현실에 근거한 단순하고 구체적인 대화가 치료적입니다.
현장에서는 믿음의 내용을 논쟁하거나 맞장구치지 않으면서 사실에 근거한 일과와 안전한 관계 경험을 조금씩 늘려 갑니다. 성격 특성이므로 단기간에 달라지기를 기대하지 않고, 불안이 커지는 상황을 파악해 줄이는 것도 중요합니다. 말이 지나치게 와해되거나 뚜렷한 환청이 생기면 정신병적 증상 악화를 의심하고 평가를 의뢰해야 합니다.
참고로 조현형 성격장애 대상자는 낯선 상황에서 불안이 커지고 관계를 맺는 데 시간이 오래 걸립니다. 면담은 같은 시간, 같은 장소, 같은 간호사가 일대일로 이어 가면 안정감이 생기고, 간호사는 대상자의 독특한 표현을 비웃거나 교정하지 않으면서도 현실적인 사실은 분명하게 말해 줍니다. 말의 내용이 아니라 그 말에 담긴 불안이나 외로움 같은 감정에 반응하면 관계가 깊어집니다.
정리하면 조현형 성격장애 대상자와의 대화는 쉬운 말, 구체적인 질문, 되짚어 확인하기의 세 가지로 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

대화가 에두르는 사례비유로 말하며 혼자 지내는 40세 남성
40세 남성 최 씨는 직장을 그만둔 뒤 혼자 지내며 외부와 거의 연락하지 않습니다. 외래에서 “기운이 흐릅니다. 길이 열리는 때를 읽고 있어요”처럼 비유가 섞인 말을 하며 질문에도 에둘러 대답합니다. 간호사는 말이 길어질수록 무슨 뜻인지 파악하기 어렵다고 느꼈습니다.

최 씨는 뚜렷한 환청이나 확고한 망상은 없지만 낯선 사람 앞에서는 불안이 커진다고 합니다. 오랫동안 기이한 믿음과 독특한 옷차림이 이어졌고 가족은 “원래 그런 사람”이라고 합니다. 간호사는 다음 면담에서 일대일로 대화하며 의사소통 방식을 정하려 합니다.

## 핵심 개념

- **조현형 성격장애** — 기이한 믿음과 행동, 사회적 위축이 성격처럼 오래 이어지는 A군 성격장애이다.
- **마술적 사고** — 현실의 인과와 맞지 않는 초능력이나 특별한 힘을 믿는 사고이다.
- **이상한 언어** — 모호하고 비유적이며 에둘러 말해 뜻을 알아듣기 어려운 말투이다.
- **명료화** — 모호한 말의 뜻을 구체적으로 질문하고 되짚어 확인하는 의사소통 기법이다.

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