# 경계성 성격장애 환자에게 담당 간호사의 휴가 사실을 알리는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

경계성 성격장애 환자에게 담당 간호사의 휴가 사실을 알리는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자가 불안해하지 않도록 휴가 당일 아침에 짧게 알리고 떠난다
2. 미리 알리고 기간과 돌아오는 날, 대신 만날 간호사를 구체적으로 안내한다 **✔ 정답**
3. 환자의 반응이 걱정되어 다른 간호사가 대신 전하게 하고 인사 없이 간다
4. 휴가 중에도 불안할 때 연락하도록 개인 휴대전화 번호를 알려 준다
5. 미리 알리고 휴가 전까지 면담 시간을 크게 늘려 곁에 오래 머문다

**정답: 2**

## 해설

경계성 성격장애 환자는 버림받음에 예민해 갑작스러운 부재가 분노와 자해로 이어지기 쉽다. 휴가는 미리 알리고 기간, 돌아오는 날, 대신 만날 간호사를 구체적으로 안내해 예측 가능하게 한다. 갑작스러운 통보, 대리 통보, 개인 연락처 제공, 과도한 곁 머물기는 불안이나 의존을 키운다.

## 심화 해설

이 문항은 버림받음에 대한 두려움이 큰 경계성 성격장애(borderline personality disorder) 환자에게 담당 간호사의 부재를 알리는 방법을 묻는 상황 적용형 문항입니다. 정답은 미리 알리고 휴가 기간과 돌아오는 날, 그동안 만날 간호사를 구체적으로 안내하는 것입니다.
경계성 성격장애의 핵심은 버림받음 불안(fear of abandonment), 불안정한 대인관계, 충동성, 자해입니다. 이 환자들은 한 사람에게 강하게 매달리는 이상화(idealization)와 실망했을 때의 평가절하를 오가며, 담당자의 부재나 교체를 거절이나 유기로 받아들여 분노하거나 자해로 반응하기 쉽습니다. 그러므로 부재는 갑자기 알리지 않고 충분한 시간을 두고 미리 알려, 환자가 감정을 표현하고 정리할 기회를 줍니다. 이때 휴가 기간, 돌아오는 날짜, 그동안 환자를 만날 간호사와 면담 일정을 구체적으로 알려 주면 상황이 예측 가능해져 불안이 줄어듭니다. 이는 경계성 환자에게 일관되고 예측 가능한 대응을 한다는 간호 원칙의 한 적용입니다.
오답을 살펴보면 휴가 당일에 짧게 알리는 방식은 준비할 시간이 없어 버림받았다는 느낌을 키우고, 다른 간호사가 대신 전하게 하고 인사 없이 떠나는 방식은 간호사가 회피한 것이어서 신뢰를 무너뜨립니다. 개인 휴대전화 번호를 알려 주는 것은 전문적 경계(professional boundary)를 넘어 특별한 관계를 만들고 팀 안에서 분열(splitting)을 부추깁니다. 휴가 전까지 면담 시간을 크게 늘려 곁에 머무는 것은 선의로 보이지만 특별 대우로 의존을 키우고 부재의 충격을 더 크게 만듭니다. 학생들은 불안한 환자를 최대한 안심시키는 답을 고르기 쉬우나, 안심은 과도한 관심이 아니라 예측 가능성에서 옵니다.
현장에서는 환자가 알게 된 뒤 분노나 슬픔을 표현하면 비난하지 않고 감정을 인정하며, 자해 생각이 늘었는지 직접 묻고 필요하면 팀에 공유합니다. 부재 중에는 팀 전체가 같은 기준으로 대응하고, 대리 간호사에게 환자의 불안 양상과 안전 계획을 인수인계합니다. 돌아온 뒤에는 약속한 날짜에 맞춰 면담을 재개해 약속이 지켜진다는 경험을 쌓게 하시기 바랍니다.
정리하면 경계성 성격장애 환자에게는 버림받음을 자극하는 갑작스러운 변화를 피하고, 미리, 구체적으로, 일관되게 알린다는 점을 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

휴가를 앞둔 담당 간호사버림받음을 두려워하는 26세 여성
26세 여성이 경계성 성격장애로 입원한 지 3주째이다. 담당 간호사를 유일하게 이해해 주는 사람이라고 부르며 면담이 끝나도 곁을 떠나지 않고, 간호사가 다른 환자를 돌보면 불안해하며 자주 찾는다.

담당 간호사는 다음 주에 5일간 휴가를 갈 예정이다. 환자는 이전 병원에서 담당자가 말없이 바뀐 날 밤 팔을 긋는 자해를 했다고 말한 적이 있다. 현재 자해 생각은 구체적이지 않고 안전한 상태이다.

치료팀은 환자의 버림받음 불안을 줄이고 병동의 대응을 같게 하기로 하였다. 담당 간호사는 전문적 경계를 지키면서 휴가 사실을 환자가 안정적으로 받아들이도록 알리려 한다.

## 핵심 개념

- **경계성 성격장애(borderline personality disorder)** — 버림받음에 대한 두려움과 불안정한 대인관계, 충동성이 두드러진 인격장애이다.
- **버림받음 불안(fear of abandonment)** — 가까운 사람이 떠나거나 거절할까 봐 느끼는 극심한 두려움으로 경계성 성격장애의 핵심이다.
- **전문적 경계(professional boundary)** — 간호사가 대상자와의 관계에서 지켜야 하는 역할과 한계로 개인 연락처 교환은 이를 넘는다.
- **분열(splitting)** — 사람을 전부 좋거나 전부 나쁘다고 나누어 보아 직원 사이 갈등을 만드는 방어기제이다.
- **자해(self-harm)** — 스스로 몸을 해치는 행동으로 경계성 성격장애에서 불안과 분노의 표출로 나타난다.

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