# 간단한 선택도 하지 못하고 글을 읽어도 집중하지 못하는 우울 환자의 호소에 대한 간호사의 해석은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

간단한 선택도 하지 못하고 글을 읽어도 집중하지 못하는 우울 환자의 호소에 대한 간호사의 해석은?

## 보기

1. 책임을 피하려고 일부러 미루는 의도적인 행동이다
2. 우울에 따른 집중력과 결정 능력의 저하로 질환의 증상이다 **✔ 정답**
3. 노년기 치매의 초기 증상이므로 인지 검사가 우선이다
4. 조증에서 보이는 주의 산만이므로 기분안정제가 필요하다
5. 낮은 지능 때문에 업무 이해 능력이 부족해진 것이다

**정답: 2**

## 해설

주요우울장애에서는 사고 능력이 떨어져 집중하기 어렵고 간단한 선택도 힘든 인지 증상이 나타난다. 이는 의지나 게으름의 문제가 아니라 질환의 증상이다. 의도적 회피, 치매, 조증의 주의 산만으로 해석하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 우울에 따른 집중력과 결정 능력의 저하로 질환의 증상이라는 해석입니다. 주요우울장애(major depressive disorder)는 기분과 흥미의 변화뿐 아니라 사고 능력에도 영향을 주어, 집중력이 떨어지고 생각이 느려지며 간단한 일도 결정하기 어려운 인지 증상이 나타납니다.
이 사례에서 환자는 점심 메뉴를 고르는 데도 오래 걸리고 글을 읽어도 같은 줄을 반복합니다. 이를 집중력 저하(decreased concentration)와 결정 곤란(indecisiveness)이라고 합니다. 환자는 일부러 미루는 것이 아니라 머리가 멈춘 것 같다고 느끼며 괴로워합니다. 가족이나 직장에서는 게으름이나 책임 회피로 오해하기 쉬워 환자의 죄책감과 고립이 더 깊어질 수 있습니다.
오답의 함정을 정리해 보겠습니다. 의도적인 행동으로 보는 해석은 앞에서 설명한 오해입니다. 치매(dementia)는 기억력 저하와 일상 기능의 점진적 악화가 중심이고 대개 노년에 시작하는데, 이 환자는 38세이며 기억 문제가 없고 기분 증상이 함께 있습니다. 조증(mania)의 주의 산만은 기분이 들뜨고 활동이 늘어난 상태에서 나타나므로 가라앉은 기분의 환자와 맞지 않습니다. 지능이 갑자기 낮아졌다는 설명은 직업 경력과 한 달이라는 기간으로 보아 근거가 없습니다.
간호사는 이러한 인지 증상을 환자와 가족에게 설명하는 역할을 합니다. 증상은 의지 부족이 아니며 치료를 받으면 호전된다는 점을 알려 주면 환자의 자책과 가족의 답답함을 줄일 수 있습니다. 환자에게는 결정을 요구하는 일을 작게 나누고, 한 번에 한 가지씩 선택하도록 돕는 것이 좋습니다.
임상에서는 환자가 선택에 오래 걸려도 재촉하지 말고 기다려 주며, 중요한 결정은 증상이 호전될 때까지 미루도록 권합니다. 집중력은 우울 증상이 호전되는 순서에서 비교적 늦게 돌아오기도 하므로 약물치료의 효과를 평가할 때 함께 확인합니다. 가족이 환자의 속도를 이해하고 기다려 주도록 교육하는 것도 중요한 간호입니다. 시험에서는 우울장애의 증상이 기분, 흥미, 신체, 인지로 나뉜다는 점을 떠올려, 사례의 단서가 어느 영역인지부터 구별하십시오.

## 임상 시나리오

메뉴도 못 고르는 교사집중과 결정이 어려운 우울 호소
38세 여성 교사가 한 달 넘게 기분이 가라앉아 외래를 찾았다. 점심 메뉴를 하나 고르는 데도 30분 넘게 걸리고, 수업 자료를 읽어도 같은 줄을 반복해서 읽게 된다고 한다.

환자는 “예전에는 이런 일이 어렵지 않았는데 이제는 머리가 멈춘 것 같아요.”라고 말한다. 식사와 수면은 평소와 비슷하고 말과 동작의 속도도 정상이며, 약물이나 기억 문제는 없다. 환자는 최근 업무 실수가 늘어 힘들어하고 있다.

남편은 환자가 일부러 미루거나 게으름을 피우는 것 같아 답답해하고 있다. 간호사는 환자의 호소가 주요우울장애의 증상에 해당하는지 사정하고 가족 교육을 통해 오해를 풀어 주려 한다.

## 핵심 개념

- **주요우울장애(major depressive disorder)** — 우울한 기분이나 흥미 상실이 2주 이상 이어져 일상 기능이 떨어지는 기분장애이다.
- **집중력 저하(decreased concentration)** — 주의를 한곳에 모으기 어려워 읽기나 업무를 이어 가기 힘든 상태이다.
- **결정 곤란(indecisiveness)** — 간단한 일도 선택하고 결정을 내리는 데 오래 걸리거나 하지 못하는 상태이다.
- **치매(dementia)** — 기억력을 비롯한 인지 기능이 점진적으로 떨어져 일상 기능이 손상되는 질환이다.

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