# 다음 두 대상자의 대답에서 나타난 사고장애를 옳게 구별한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

다음 두 대상자의 대답에서 나타난 사고장애를 옳게 구별한 것은?

## 보기

1. A는 사고이탈, B는 우원증이다
2. A는 보속증, B는 반향언어이다
3. A는 우원증, B는 사고이탈이다 **✔ 정답**
4. A는 사고차단, B는 언어빈곤이다
5. A는 사고비약, B는 지리멸렬이다

**정답: 3**

## 해설

우원증은 지엽적인 이야기를 길게 돌지만 결국 요점에 도달하고, 사고이탈은 주제에서 점점 벗어나 끝내 요점으로 돌아오지 못한다. 두 증상은 말이 길어진다는 점이 같아 혼동하기 쉬우므로 질문에 끝내 답했는지로 구별하는 것이 핵심이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 대상자 A가 우원증, 대상자 B가 사고이탈이라는 판단입니다. 두 사람 모두 질문에 바로 답하지 않고 말이 길어지지만, 말이 최종적으로 질문의 요점에 도달했는지가 다릅니다.
우원증(circumstantiality)은 불필요하고 지엽적인 이야기를 길게 돌아서 가다가 결국 질문의 요점에 도달하는 사고형태의 장애입니다. 대상자 A는 날씨와 이웃, 뉴스까지 이야기한 뒤에 약을 먹었다고 답했으므로 목표에 도달했습니다. 생각의 줄기는 유지되어 있어 조증, 강박적 성격, 일부 기질적 뇌질환에서 볼 수 있습니다.
사고이탈(tangentiality)은 질문에서 시작해 점점 주제에서 벗어나 요점으로 끝내 돌아오지 못하는 것입니다. 대상자 B는 사과 이야기로 시작해 이사 이야기까지 옮겨 갔고 끝까지 약 이야기로 돌아오지 못했습니다. 한 문장씩은 말이 되지만 질문에 대한 답이 되지 못한다는 점이 핵심입니다.
오답 개념도 정리해 두십시오. 보속증(perseveration)은 질문이 바뀌어도 같은 말을 되풀이하는 것이고, 반향언어(echolalia)는 상대의 말을 그대로 따라 하는 것입니다. 사고차단(thought blocking)은 말이 갑자기 끊기는 것, 언어빈곤(poverty of speech)은 말의 양과 내용이 적은 것입니다. 사고비약은 생각이 빠르게 이어지는 조증의 소견이고, 지리멸렬은 문장 안에서도 단어와 구가 연결되지 않는 것입니다. 이 사례의 두 사람은 말이 길게 이어지지만 속도는 빠르지 않고 문장 구조도 유지되어 있다는 점에서 이러한 개념과 구별됩니다.
임상에서는 대상자가 요점으로 돌아오지 못할 때 비난하지 않고 질문을 짧고 구체적으로 다시 하거나 “지금 하신 이야기가 약 이야기와 어떻게 연결될까요”라고 부드럽게 방향을 되돌립니다. 우원증이 있는 대상자는 끝까지 듣는 시간이 필요하지만, 시간이 부족하면 필요한 정보를 먼저 묻고 나머지를 이어서 듣습니다. 면담 기록에는 질문 내용, 대답이 이어진 방향, 요점에 도달했는지를 함께 적어 증상 변화를 추적합니다. 시험에서는 사고형태 장애를 속도, 양, 연결, 요점 도달 여부로 나누어 보면 답을 빠르게 정리할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

돌아가는 말과 벗어나는 말두 대상자의 대답 비교
52세 남성 A는 조증이 호전되는 중이다. 간호사가 “오늘 아침 약을 드셨나요?”라고 묻자 날씨와 이웃 이야기, 어제 본 뉴스까지 길게 돌아서 설명한 끝에 마지막에 “그래서 약은 먹었어요.”라고 질문에 답했다. 말의 속도는 빠르지 않다.

27세 여성 B는 조현병으로 입원하였다. 같은 질문에 “시장에서 사과를 샀는데요.”로 시작해 과일 가격 이야기를 하다가 어릴 적 이사 이야기로 주제에서 점점 벗어났고, 대화가 끝날 때까지 약 이야기로 돌아오지 못했다. 한 문장씩은 문법에 맞았으며 질문을 두세 번 반복해도 같았다.

두 사람 모두 의식이 명료하고 지남력이 유지되어 있다. 간호사는 면담 기록에 두 사람의 사고형태 차이를 구별하여 적으려 한다.

## 핵심 개념

- **우원증(circumstantiality)** — 지엽적인 이야기를 길게 돌다가 결국 요점에 도달하는 사고형태의 장애이다.
- **사고이탈(tangentiality)** — 질문에서 시작해 주제에서 점점 벗어나 끝내 요점으로 돌아오지 못하는 증상이다.
- **보속증(perseveration)** — 질문이 바뀌어도 같은 말이나 행동을 되풀이하는 증상이다.
- **반향언어(echolalia)** — 상대가 한 말을 의미 없이 그대로 따라 하는 증상이다.
- **지리멸렬(incoherence)** — 단어와 구가 문법과 뜻의 연결 없이 뒤섞여 이해할 수 없는 말이다.

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