# 문화권이 다른 대상자의 경험을 평가하는 간호사의 접근으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

문화권이 다른 대상자의 경험을 평가하는 간호사의 접근으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환청이 들린다고 했으므로 문화적 배경과 관계없이 정신병적 증상으로 분류한다
2. 고향 문화에서 이런 경험이 갖는 의미를 확인한 뒤 병적 증상인지 판단한다 **✔ 정답**
3. 병원의 기준이 더 정확하므로 대상자의 신념은 치료에서 다루지 않는다
4. 대상자의 설명은 근거가 없어 통역 없이 동료의 말만 믿고 판단한다
5. 고향의 풍습이므로 증상이 심해져도 평가 없이 지켜보기만 한다

**정답: 2**

## 해설

사회모형은 행동이 이상한지는 문화와 사회적 맥락에 따라 달라진다고 본다. 같은 경험도 문화에 따라 의미가 다르므로 대상자의 문화적 의미를 확인하고, 일상 기능과 위험 여부를 함께 평가해 병적 증상인지 판단한다. 이후 일상 기능과 위험을 함께 평가한다.

## 심화 해설

이 문항은 이상행동을 판단하는 사회모형(social model)의 관점에서 문화가 다른 대상자를 평가하는 방법을 묻습니다. 정답은 고향 문화에서 이런 경험이 갖는 의미를 확인한 뒤 병적 증상인지 판단하는 것입니다.
사회모형은 정상과 이상을 가르는 기준이 사회와 문화의 규범에 따라 달라진다고 봅니다. 같은 행동이라도 어떤 문화에서는 받아들여지고 다른 문화에서는 병적으로 여겨질 수 있습니다. 가족을 잃은 뒤 고인의 목소리를 듣거나 곁에 있다고 느끼는 경험은 애도 반응(grief reaction)에서 나타나기도 하며, 문화에 따라서는 자연스러운 일로 받아들여집니다. 따라서 정신병적 증상인지 판단할 때는 대상자가 속한 문화에서 그 경험이 어떤 의미인지, 대상자가 그 경험을 어떻게 받아들이는지, 일상생활 기능이 유지되는지를 함께 살펴야 합니다. 이것이 문화적 사정(cultural assessment)의 기본입니다.
오답을 보면 문화적 배경을 무시하고 증상으로 단정하면 정상적인 애도 경험을 병리로 오인하게 됩니다. 병원의 기준만 앞세우거나 대상자의 신념을 치료에서 다루지 않으면 신뢰를 잃고 협조도 어려워집니다. 대상자 본인의 설명을 듣지 않고 제삼자의 말에 의존하는 것도 잘못입니다. 그렇다고 풍습이라는 이유로 평가를 생략하는 것도 옳지 않습니다. 학생들은 문화를 존중하는 태도를 곧 평가하지 않는 태도로 오해하기 쉽지만, 문화적 설명이 있어도 기능 저하, 수면 장애, 자해 위험이 있는지는 확인해야 합니다.
현장에서는 공인된 통역을 활용하고, 대상자에게 이런 경험이 고향에서는 어떤 의미인지 묻는 열린 질문을 사용하시기 바랍니다. 증상이 오래 지속되거나 일상 기능이 크게 떨어지고, 자신이나 타인을 해칠 위험이 있으면 문화적 설명과 관계없이 정신건강 평가와 치료를 이어 가시기 바랍니다.
정리하면 사회모형은 개인의 내적 원인보다 사회문화적 상황에서 이상 여부를 판단하는 접근입니다. 이 모형의 한계는 문화마다 기준이 달라 일관된 판단이 어렵다는 점이며, 그래서 간호사는 문화적 설명을 존중하는 동시에 임상적 위험 평가를 병행해야 합니다. 문화적 경험인지 병적 증상인지 불분명하면 평가를 이어 가며 경과를 지켜보시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

낯선 문화권의 호소장례 뒤 목소리를 들었다는 이주민
한국에서 일한 지 1년 된 이주 노동자 41세 남성이 응급실을 거쳐 정신건강의학과로 의뢰되었습니다. 어머니의 부고를 받은 뒤 일주일째 돌아가신 어머니의 목소리가 들린다고 말하며 잠을 설치고 있습니다. 직장 동료는 평소 일을 성실히 해 왔고 다른 이상 행동은 없었다고 전합니다.

대상자는 통역의 도움을 받아 “고향에서는 가족이 세상을 떠나면 한동안 그 영혼이 곁에 머문다고 믿고, 이런 경험을 이상하게 여기지 않습니다”라고 설명했습니다. 현재 환청과 비슷한 호소와 출신 지역의 신념이 함께 있어 간호사는 평가 방향을 정하려 합니다.

## 핵심 개념

- **사회모형** — 정상과 이상의 기준을 사회문화적 상황과 규범에서 찾는 정신건강 이론 모형이다.
- **문화적 사정** — 대상자의 문화적 신념과 가치가 건강과 행동에 미치는 영향을 파악하는 평가이다.
- **애도 반응** — 가까운 사람을 잃은 뒤 나타나는 슬픔, 그리움, 고인의 존재를 느끼는 경험 등이다.
- **환청** — 외부 자극이 없는데도 소리가 들린다고 느끼는 지각의 장애이다.

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