# 서비스 일정이 겹치는 상황에서 정신건강 사례관리자인 간호사의 조치로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

서비스 일정이 겹치는 상황에서 정신건강 사례관리자인 간호사의 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 대상자의 부담을 줄이도록 직업재활 프로그램을 그만두게 안내한다
2. 일정이 겹치는 날에는 대상자가 스스로 갈 곳을 정해 다니게 한다
3. 관련 기관과 협의해 일정을 조정하고 바뀐 계획을 대상자에게 설명한다 **✔ 정답**
4. 겹치는 낮병원 치료를 사례관리자가 대신 맡아 직접 제공한다
5. 처음 세운 서비스 계획을 그대로 유지하고 다음 평가까지 지켜본다

**정답: 3**

## 해설

사례관리자는 대상자에게 필요한 서비스를 연계하고 기관 사이를 조정하며 계획을 점검한다. 일정이 겹치면 관련 기관과 협의해 조정하고 바뀐 계획을 대상자와 공유하며, 대상자에게 포기를 권하거나 직접 제공하지 않는다. 대상자의 요구를 반영해 계획을 고친다.

## 심화 해설

이 문항은 서비스 일정이 겹칠 때 사례관리자의 역할을 묻습니다. 정답은 관련 기관과 협의해 일정을 조정하고 바뀐 계획을 대상자에게 설명하는 것입니다.
정신건강 사례관리(case management)는 지속적인 도움이 필요한 대상자에게 여러 기관의 서비스를 포괄적으로 연결하고 조정하며, 계획대로 제공되는지 점검해 필요하면 수정하는 과정입니다. 사례관리자의 핵심 기능은 사정(assessment), 계획 수립, 서비스 연계(linking), 조정(coordination), 점검(monitoring)과 대상자 옹호입니다. 이번 사례처럼 낮병원과 직업재활이 서로 다른 기관에서 제공되어 일정이 겹치면, 사례관리자가 두 기관과 직접 협의하여 시간을 맞추고 그 내용을 대상자가 이해하도록 설명해야 합니다.
오답을 보면 직업재활을 그만두게 하는 것은 대상자의 회복 목표와 요구를 무시한 해결입니다. 대상자 스스로 선택하게 두는 방식은 조정이라는 역할을 포기하는 것이고, 어느 한쪽 서비스가 비는 결과를 낳습니다. 사례관리자가 치료를 직접 맡는 것은 역할 혼동입니다. 사례관리자는 서비스 제공자가 아니라 연결하고 조정하는 사람입니다. 계획을 그대로 두고 지켜보는 선택은 점검 단계의 의미를 놓친 것입니다. 점검은 단순한 관찰이 아니라 변화가 생기면 계획을 고치는 과정까지 포함합니다.
현장에서는 새로운 서비스를 연결할 때 기관별 운영 시간과 대상자의 체력, 이동 수단까지 함께 고려하시기 바랍니다. 대상자가 서비스에 거부감을 느끼거나 피로를 호소하면 계획의 우선순위를 조정하고, 대상자가 계획 수립에 참여했다고 느끼도록 선택지를 제시하며 결과를 함께 확인하시기 바랍니다. 변경 내용은 관련 기관과 가족에게도 공유해 서비스가 끊기지 않게 하셔야 합니다.
아울러 사례관리자는 대상자를 대신해 결정을 내리는 사람이 아니라 대상자의 선택을 존중하면서 필요한 정보를 제공하는 옹호자의 역할도 한다는 점을 기억하시기 바랍니다. 서비스를 바꾼 뒤에는 일정 기간이 지나 다시 점검해 대상자가 무리 없이 이용하는지, 새로운 어려움은 없는지 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

퇴원 후 서비스 일정 충돌낮병원과 직업재활 시간이 겹치는 경우
36세 조현병 대상자는 3개월 입원 뒤 퇴원해 지역에서 생활하고 있습니다. 정신건강복지센터 사례관리를 받으며 낮병원, 직업재활 프로그램, 주거 지원 서비스를 각각 다른 기관에서 이용하기로 했습니다. 사례관리자인 간호사는 서비스 계획을 세워 기관마다 연결해 두었습니다.

그런데 이번 달부터 직업재활 프로그램이 주 2회 오후로 편성되어 낮병원 치료 시간과 겹치게 되었습니다. 대상자는 둘 다 놓치고 싶지 않다며 어느 쪽을 그만둬야 하는지 간호사에게 묻습니다. 간호사는 두 기관과 대상자의 요구를 함께 고려해 해결하려 합니다.

## 핵심 개념

- **사례관리** — 지속적 도움이 필요한 대상자에게 여러 서비스를 연결·조정하고 점검하는 과정이다.
- **서비스 계획** — 대상자의 요구에 맞게 어떤 서비스를 언제 어디서 받을지 정리한 계획이다.
- **낮병원** — 입원하지 않고 낮 동안 치료와 재활 프로그램을 받고 저녁에 귀가하는 서비스이다.
- **직업재활** — 정신질환자가 일할 능력을 기르고 취업과 직장 유지를 하도록 돕는 프로그램이다.
- **서비스 조정** — 여러 기관의 서비스가 겹치거나 빠지지 않도록 사례관리자가 맞추는 일이다.

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