# 다음 두 대상자의 소견을 비교한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

다음 두 대상자의 소견을 비교한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. A는 급성 베르니케뇌병증이 의심되어 즉시 티아민 투여가 필요하다 **✔ 정답**
2. A는 기억 손상이 핵심이므로 코르사코프 증후군이다
3. B는 안구운동 이상과 보행 실조가 뚜렷해 급성기로 판단한다
4. B는 급성 혼돈이 없어 알코올과 관련 없는 기억 문제이다
5. B는 티아민 투여만으로 기억 손상이 며칠 안에 사라진다

**정답: 1**

## 해설

A는 안구운동 이상, 운동실조, 혼돈이 함께 나타나 급성 베르니케뇌병증이 의심되므로 티아민을 지체 없이 투여해야 한다. B는 안구운동과 보행이 정상이고 기억 손상과 작화가 두드러지는 코르사코프 증후군으로, 회복이 어렵다는 점이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 알코올 사용장애에서 두 환자의 소견을 비교하여 베르니케뇌병증(Wernicke encephalopathy)과 코르사코프 증후군(Korsakoff syndrome)을 구별하는 문제입니다. 정답은 A를 급성 베르니케뇌병증으로 해석하고 즉시 티아민 투여가 필요하다고 보는 것입니다.
두 질환 모두 알코올 사용으로 인한 티아민(thiamine, 비타민 B1) 결핍이 원인이지만 시기와 양상이 다릅니다. 베르니케뇌병증은 급성으로 생기며 안구운동 이상(안진이나 안구 마비), 운동실조로 인한 비틀거리는 보행, 의식 혼돈의 세 가지가 대표 소견입니다. 이 단계에서 티아민을 정맥으로 신속히 투여하면 대부분 회복할 수 있습니다. 사례의 A는 눈이 떨리고 걸음이 비틀거리며 장소를 모르는 혼돈이 있어 이에 해당합니다.
코르사코프 증후군은 베르니케뇌병증이 치료되지 않았을 때 이어지는 만성 상태로, 최근 기억을 새로 저장하지 못하는 기억 손상과 기억의 빈자리를 지어낸 이야기로 메우는 작화증(confabulation)이 특징입니다. 의식은 비교적 명료하고 안구운동과 보행은 정상일 수 있습니다. 사례의 B가 이에 해당합니다. 나머지 설명은 A와 B를 바꾸거나, B의 회복 가능성을 과대평가하거나, 알코올과 무관하다고 보는 오류입니다. 학생들은 두 질환을 같은 것으로 묶어 외워 기억 손상이 있으면 급성기로 착각하기 쉬우니, 급성은 눈·걸음·혼돈, 만성은 기억·작화로 구별하시기 바랍니다.
현장에서는 만성 알코올 사용 대상자가 입원하면 베르니케뇌병증이 의심되지 않더라도 티아민을 예방적으로 투여하는 경우가 많습니다. 포도당 수액이 티아민 결핍을 악화시킬 수 있어 티아민 투여 시점을 의사와 확인하는 것이 안전합니다. 코르사코프 증후군 대상자는 지남력과 기억을 돕는 환경을 마련하고, 지어낸 이야기를 따져 묻거나 면박을 주지 않으며 안전을 확보합니다.
정리하면 급성기는 티아민 응급 투여로 되살릴 수 있고, 만성기는 후유증이 남습니다. 문제에서 눈, 걸음, 혼돈이 보이면 베르니케, 기억과 작화가 보이면 코르사코프로 연결하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

알코올 입원 두 사례증상이 서로 다른 두 대상자
A(58세)는 3일간 거의 먹지 않고 술만 마시다 입원했습니다. 양옆을 볼 때 안구가 떨리고 걸을 때 심하게 비틀거리며 “여기가 어디냐”고 반복해 묻습니다. B(63세)는 20년 넘게 음주하였고 오늘은 비교적 의식이 명료합니다.

B는 안구운동과 걸음에는 이상이 없으나 어제 일을 기억하지 못합니다. 병동에서 만난 적 없는 사람과 “어제 함께 낚시를 다녀왔다”는 이야기를 자연스럽게 지어냅니다. 두 사람 모두 활력징후는 안정적이며 A는 식사량이 매우 적었습니다.

## 핵심 개념

- **베르니케뇌병증** — 티아민 결핍으로 안구운동 이상, 운동실조, 혼돈이 급성으로 나타나는 질환이다.
- **코르사코프 증후군** — 최근 기억 손상과 작화증이 특징인 만성 알코올 관련 기억장애이다.
- **작화증** — 기억의 빈자리를 지어낸 이야기로 채우는 증상이다.
- **티아민** — 비타민 B1로 알코올 사용자에게 결핍되기 쉽고 신경 손상을 막는 데 쓴다.

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