# 자살 시도 후 응급 처치를 마치고 입원한 환자에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

자살 시도 후 응급 처치를 마치고 입원한 환자에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

## 보기

1. 자살하지 않겠다는 서약서를 먼저 받아 재시도를 막는다
2. 의식이 흐려도 자살 동기를 알려고 곧바로 길게 면담한다
3. 가족을 불러 우울의 원인을 파악하고 퇴원 후 돌봄을 계획한다
4. 신체 관찰은 줄이고 정신과 면담과 환경 정리에 집중한다
5. 의식 수준과 활력징후를 확인해 신체 상태의 안정부터 점검한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자살 시도 직후에는 약물 영향으로 의식과 호흡, 순환이 흔들릴 수 있어 신체 안정이 최우선이다. 의식과 활력징후가 안정된 뒤 자살 생각·계획·수단을 직접 묻는다. 서약서, 성급한 면담, 가족 면담 위주의 접근은 순서가 맞지 않는다.

## 심화 해설

정답은 의식 수준과 활력징후를 확인해 신체 상태의 안정부터 점검하는 것입니다. 자살 시도 직후 환자는 정신적 위기에 있는 동시에 신체적으로도 위험한 상태입니다. 특히 약물을 과량 복용한 경우 응급 처치를 받았더라도 약물 영향이 한동안 이어져 의식 저하, 호흡 억제, 혈압과 맥박의 변화가 생길 수 있습니다. 그래서 간호의 우선순위는 신체의 안정화이고, 그 다음에 자살 재시도 위험의 평가가 이어집니다.
순서를 정리하면 첫째, 기도와 호흡, 순환, 의식 수준을 포함한 활력징후를 확인하고 이상이 있으면 즉시 의료진에게 알립니다. 둘째, 신체 상태가 안정되고 대화가 가능해지면 자살 생각, 계획, 수단, 과거 시도력 같은 재시도 위험을 직접적으로 묻습니다. 자살에 대해 묻는 것이 자살을 부추기지 않으며, 오히려 대상자가 감정을 털어놓을 기회가 됩니다. 셋째, 위험 물품을 제거하고 관찰 수준을 높이는 안전 환경을 유지하며, 이후 가족 면담과 퇴원 계획, 지역사회 연계로 이어갑니다.
오답은 순서가 잘못되었거나 근거가 부족한 방법입니다. 자살하지 않겠다는 서약서(no-suicide contract)는 재시도를 막는다는 근거가 부족하고 위험 평가를 대신하지 못하며, 서약했다는 이유로 관찰을 느슨하게 할 위험이 있습니다. 의식이 흐린 상태에서 길게 면담하면 정확한 정보를 얻지 못하고 신체 위험을 놓칠 수 있습니다. 가족 면담과 퇴원 후 돌봄 계획은 환자가 안정된 뒤에 하는 일입니다. 신체 관찰을 줄이면 호흡 억제나 저혈압 같은 위험을 놓칠 수 있습니다. 학생들은 정신과 환자이므로 심리 면담이 우선이라고 생각하기 쉬우니, 생명 유지와 신체 안정이 먼저라는 점을 구분하시기 바랍니다.
현장에서는 응급실에서 병동으로 옮긴 직후 활력징후와 의식 수준을 짧은 간격으로 측정하고, 환자를 가까이에서 지켜볼 수 있는 곳에 배치합니다. 면담은 환자가 깨어 있고 대화에 참여할 수 있을 때 조용한 공간에서 비난 없이 진행합니다. 자살 시도 직후에는 수치심과 죄책감, 또 시도할 가능성이 함께 있으므로 환자를 혼자 두지 않고 안전을 확인하며, 결과는 기록하여 다음 근무조에 전달합니다.
정리하면 자살 시도 후 간호는 신체 안정화, 재시도 위험 평가, 안전한 환경 유지의 순서입니다. 답에 서약서나 성급한 면담, 신체 관찰 축소가 보이면 오답으로 걸러내시면 됩니다.

## 임상 시나리오

자살 시도 후 입원응급 처치 뒤 병동으로 온 환자
38세 여성이 어젯밤 수면제를 다량 복용했다는 가족의 신고로 응급실을 거쳐 위세척과 활성탄 투여를 받고 병동으로 올라왔습니다. 도착한 지 1시간이 지났고, 이름을 부르면 눈을 떴다가 곧 다시 감으며 질문에 한두 마디로만 대답합니다. 가끔 “그냥 두세요”라고 중얼거립니다.

혈압은 98/62mmHg, 맥박은 분당 58회, 호흡은 분당 12회입니다. 남편은 병실 앞에서 “왜 그랬는지 지금 꼭 물어봐 주세요. 이제 다시는 안 그런다고 약속하게 해 주세요”라고 요청하고 있습니다. 간호사는 환자의 의식 상태와 활력징후를 보며 우선순위를 정하려 합니다.

## 핵심 개념

- **자살 시도** — 스스로 생명을 끊으려는 의도로 행하는 행동이다.
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압으로 신체 기능 상태를 알려 주는 기본 지표이다.
- **의식 수준** — 주변 자극에 깨어 반응하는 정도를 나타내며 약물 영향에서 변화를 살필 때 쓴다.
- **서약서(no-suicide contract)** — 자살하지 않겠다고 약속하는 문서로 안전을 보장하지 못해 신체 안정 평가를 대신할 수 없다.

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