# 다음 대상자의 낮 졸음에서 수면무호흡증이 아닌 기면증을 시사하는 추가 소견은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

다음 대상자의 낮 졸음에서 수면무호흡증이 아닌 기면증을 시사하는 추가 소견은?

## 보기

1. 가족에게서 코를 심하게 골고 자는 동안 숨이 멈춘다는 말을 듣는다
2. 웃거나 놀라는 순간 갑자기 무릎에 힘이 풀리며 주저앉는 일이 있다 **✔ 정답**
3. 아침에 일어날 때 두통이 있고 체중이 최근 크게 늘었다
4. 목둘레가 굵고 밤에 소변을 보러 자주 깨며 낮에 입이 마른다
5. 밤새 숨이 막히는 느낌으로 자주 깨며 아침에 개운하지 않다

**정답: 2**

## 해설

기면증은 감정 자극에 근력이 갑자기 빠지는 탈력발작이 특징이고, 밤에 충분히 자도 낮 졸음이 오며 짧은 낮잠 뒤 개운하다. 코골이와 호흡 정지, 아침 두통, 비만, 야간뇨, 숨 막힘으로 깸은 수면 중 기도가 막히는 수면무호흡증의 소견이다.

## 심화 해설

이 문항은 낮 졸음을 호소하는 대상자에게서 수면무호흡증이 아닌 기면증을 시사하는 소견을 묻고 있습니다. 정답은 웃거나 놀라는 순간 갑자기 무릎에 힘이 풀리며 주저앉는 증상, 즉 탈력발작(cataplexy)입니다. 탈력발작은 의식이 유지된 채 감정 자극에 근력이 갑자기 빠지는 증상으로 기면증(narcolepsy)에 특징적입니다.
기면증은 각성을 유지하는 기능의 이상으로 충분히 자도 낮에 참기 어려운 졸음이 반복되는 질환입니다. 대표 증상은 주간 과다졸림, 탈력발작, 잠들 때나 깰 때의 환각(입면환각), 수면마비이며, 짧은 낮잠 뒤 개운한 것이 특징입니다. 반면 폐쇄수면무호흡증(obstructive sleep apnea)은 자는 동안 기도가 반복해서 막히는 질환이어서 코골이, 수면 중 호흡 정지, 숨이 막혀 깸, 아침 두통, 입마름, 야간뇨, 비만과 굵은 목둘레가 흔하고 자고 나도 개운하지 않습니다.
따라서 두 질환은 졸음의 원인이 ‘밤에 숨쉬기 어려워 수면의 질이 떨어지는 것’인지 ‘각성 조절의 문제’인지로 구별합니다. 이 대상자는 체질량지수가 정상이고 코골이가 없으며 짧은 낮잠 뒤 개운해 기면증 쪽을 시사합니다. 오답은 모두 수면무호흡증의 소견이므로 표를 만들어 두 질환의 증상을 나란히 비교해 외우면 좋습니다.
임상에서는 증상 문진으로 의심한 뒤 수면다원검사로 확인합니다. 졸음 발작이 있는 대상자는 운전이나 기계 조작이 위험하므로 제한을 교육하고, 탈력발작과 입면환각이 정신병적 증상이 아니라 기면증의 일부임을 설명해 불안을 줄입니다. 수면무호흡증이 의심되면 체중 조절, 옆으로 누워 자기, 양압호흡기 같은 치료가 필요하므로 두 질환을 잘못 구별하면 치료 방향이 달라집니다. 낮 졸음이 심하다는 이유로 대상자를 게으르다고 오해하지 않도록 가족과 학교에도 알려 주십시오.
문항 풀이 요령은 기면증과 수면무호흡증의 소견을 두 열로 나누어 비교하는 것입니다. 기면증 쪽에는 탈력발작, 입면환각, 수면마비, 짧은 낮잠 뒤 개운함, 정상 체중이 들어가고, 수면무호흡증 쪽에는 코골이, 호흡 정지, 아침 두통, 비만, 야간뇨가 들어갑니다. 한 답에 두 질환의 소견이 섞여 있지 않은지도 확인하십시오.

## 임상 시나리오

수면클리닉 문진밤에 자도 낮에 졸린 대학생
22세 대학생 이 씨가 수면클리닉에 와서 “밤에 7~8시간 자는데도 수업 중에 낮 졸음을 참지 못한다”고 말한다. 체질량지수는 21로 정상이고 가족에게서 코를 곤다는 말을 들은 적이 없으며, 오래 자지 않았는데도 15분쯤 자고 나면 개운해진다.

이 씨는 졸음 때문에 학업과 통학이 어려워졌으나 불면이나 우울 증상은 없다. 간호사는 낮 졸음의 원인이 수면 중 호흡 문제인지 각성 조절의 문제인지 가리기 위해 추가로 확인할 소견을 문진하려 한다. 진단은 수면다원검사로 확정한다.

## 핵심 개념

- **기면증** — 충분히 자도 낮에 참기 어려운 졸음이 반복되는 각성 조절 이상의 수면장애이다.
- **탈력발작** — 웃거나 놀랄 때처럼 감정이 크게 움직일 때 의식은 유지된 채 근력이 갑자기 빠지는 증상이다.
- **수면무호흡증** — 자는 동안 기도가 반복해서 막혀 호흡이 멈추거나 얕아지는 질환으로 코골이가 흔하다.
- **수면다원검사** — 수면 중 뇌파, 호흡, 산소포화도 등을 밤새 측정해 수면장애를 진단하는 검사이다.

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