# 신발에 성적 흥분을 느끼는 것이 괴롭다는 대상자에게 간호사가 할 말은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668032  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

신발에 성적 흥분을 느끼는 것이 괴롭다는 대상자에게 간호사가 할 말은?

## 보기

1. “신발에 흥분하는 것은 비정상이니 곧 그만두셔야 합니다.”
2. “누구나 그런 면이 있으니 신경 쓰지 않으셔도 됩니다.”
3. “그런 일이 언제 생기고 얼마나 힘드신지 말씀해 주시겠어요?” **✔ 정답**
4. “그런 생각이 들 때마다 신발을 모두 버리시면 됩니다.”
5. “가족에게 알려지면 곤란하니 이 이야기는 숨기시는 게 좋겠어요.”

**정답: 3**

## 해설

물품음란 대상자는 수치심 때문에 이야기를 꺼리므로 비난하지 않는 태도가 필수이다. 행동이 언제 일어나는지와 괴로움의 정도를 묻는 개방적 질문으로 맥락과 고통을 사정한다. 단정, 축소, 즉각적 해결책, 비밀 유지 권유는 치료적 관계를 해친다.

## 심화 해설

이 문항은 물품음란장애(fetishistic disorder) 대상자와의 면담에서 치료적 의사소통을 고르는 문제입니다. 정답은 행동이 언제 일어나고 얼마나 힘든지 묻는 개방적 질문입니다.
물품음란장애는 무생물인 물건이나 특정 신체 부위에 대한 반복적이고 강한 성적 흥분이 나타나는 변태성욕장애입니다. 이러한 성적 욕구가 있다는 사실만으로 장애가 되는 것이 아니라, 그로 인해 고통을 느끼거나 사회적, 직업적 기능에 지장이 생기거나 타인에게 해를 줄 때 진단합니다. 대상자는 강한 수치심과 죄책감 때문에 증상을 숨기는 일이 많으므로, 간호사는 성적인 주제를 편견 없이 다루는 태도가 필요합니다.
나머지 설명은 치료적 의사소통을 방해합니다. 비정상이라고 단정하며 중단을 요구하는 말은 비난으로 느껴져 대상자가 입을 닫게 합니다. 누구나 그렇다며 가볍게 넘기는 말은 실제로 느끼는 고통을 무시하는 것입니다. 물건을 모두 버리라는 조언은 맥락을 파악하기 전의 성급한 해결책이고, 가족에게 숨기라는 말은 수치심을 강화하며 치료 동기를 낮춥니다. 학생들은 안심시키려다 문제를 축소하는 두 번째 답에 끌리기 쉬우니, 안심과 축소는 다르다는 점을 구별하시기 바랍니다.
현장에서 면담은 사적이고 안전한 공간에서 진행하고, 비난이나 놀라움을 얼굴에 드러내지 않아야 합니다. 행동이 시작된 시기와 빈도, 촉발 상황, 기능에 미치는 영향, 괴로움의 정도, 우울과 자살 생각의 유무를 개방적으로 묻고, 충동 조절을 위한 인지행동치료나 약물치료가 필요한지 평가하여 연계합니다. 비밀 보장의 범위도 미리 설명하되, 타인에게 해를 끼칠 위험이 있으면 보고가 필요함을 알려야 합니다. 대상자가 수치심으로 말을 아끼더라도 재촉하지 말고 침묵을 허용하며, 이야기를 꺼낸 용기를 인정하는 반응을 보이면 이후 면담이 훨씬 수월해집니다. 면담 내용은 필요한 사람에게만 공유하도록 주의합니다.
정리하면 성 관련 면담의 원칙은 비난하지 않기, 개방적으로 묻기, 고통과 기능 저하를 사정하기입니다. 답에서 단정, 축소, 숨기기, 성급한 해결책이 보이면 먼저 의심하시고, 맥락과 고통을 묻는 답을 찾으시면 됩니다.

## 임상 시나리오

물품음란 면담 사례신발에 흥분하는 것이 괴로운 30대
32세 직장인 이 씨는 정신건강센터를 찾아 6개월 넘게 여성 신발을 보거나 만질 때만 성적 흥분을 느낀다고 어렵게 말을 꺼냈습니다. 타인의 물건을 훔치지는 않았지만 신발 가게나 출퇴근길에서 그런 충동이 반복되어 집중하기 어렵다고 하였습니다.

이 씨는 “이런 사람은 저뿐일 것 같아 부끄럽다”며 시선을 피하고 말끝을 흐립니다. 최근 2주 동안 업무 실수가 늘고 잠을 설친다고 합니다. 이 일로 연인과의 관계도 멀어졌으며 이 씨는 수치심 때문에 누구에게도 이야기하지 못했다고 하였습니다.

## 핵심 개념

- **물품음란장애** — 무생물이나 특정 신체 부위에서 반복적으로 성적 흥분을 얻는 변태성욕장애이다.
- **변태성욕장애** — 비전형적인 대상이나 행동에 강한 성적 흥분을 느끼는 장애군이다.
- **개방적 질문** — 예·아니요로 답할 수 없고 대상자가 자유롭게 말하도록 돕는 질문이다.
- **치료적 의사소통** — 대상자의 감정 표현을 돕고 신뢰를 쌓는 간호사의 대화 방법이다.

## 같은 주제 문제

- [면담 중 간호사가 명료화 기법으로 되물어야 하는 대상자의 말은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668003)
- [다음 대화에서 간호사의 반응이 비치료적인 이유로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668004)
- [간호사가 입원 3주째 환자에게 신입 환자의 병동 안내를 부탁한 의도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668005)
- [정신건강복지센터가 운영하는 사업 중 3차 예방에 해당하는 것이 **아닌** 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668006)
- [정신건강복지센터 간호사가 사업 대상을 정할 때 지역사회 정신건강의 원칙에 맞는 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668007)
- [정신사회재활이 의학적 치료 중심 접근과 구별되는 점으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668008)
- [대상자의 혼외 관계 이야기에 훈계로 답한 간호사에게 부족했던 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668009)
- [종교적 신념을 이유로 수혈을 거부하는 대상자에게 간호사가 가장 먼저 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668010)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._