# 자폐스펙트럼장애 아동의 부모에게 가정 양육을 교육할 때 강조할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

자폐스펙트럼장애 아동의 부모에게 가정 양육을 교육할 때 강조할 내용은?

## 보기

1. 일정한 일과 속에서 그림 일정표를 쓰며 차례 지키기를 반복 연습시킨다 **✔ 정답**
2. 아동이 변화에 적응하도록 날마다 활동 순서를 다르게 바꾼다
3. 눈을 맞추지 않으면 대화를 멈춰 스스로 쳐다보도록 유도한다
4. 문제 행동이 보일 때마다 규칙을 그때그때 다르게 적용한다
5. 사회기술은 학교에서 배우므로 가정에서는 따로 연습하지 않는다

**정답: 1**

## 해설

자폐스펙트럼장애 아동은 변화에 민감하고 규칙을 예측하기 어려우면 불안해진다. 일정한 일과와 그림 일정표로 다음 활동을 보여 주고, 차례 지키기 같은 사회기술을 가정에서도 반복 연습하게 해야 한다. 일관성이 없거나 관심을 끊는 방식은 도움이 되지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder) 아동의 부모에게 가정에서 지켜야 할 양육 원칙을 교육하는 문제입니다. 정답은 일정한 일과 속에서 그림 일정표를 쓰며 차례 지키기를 반복 연습시키는 것입니다.
자폐스펙트럼장애 아동은 사회적 의사소통과 상호작용에 결함이 있고, 제한되고 반복적인 행동과 관심, 변화에 대한 민감성을 보입니다. 이런 아동에게는 하루 일과가 늘 같은 순서로 이어지는 구조화(structure)가 불안을 낮추고 안정감을 줍니다. 그림이나 사진으로 만든 시각 일정표는 말로 설명을 이해하기 어려운 아동도 다음 활동을 예측하게 합니다. 여기에 인사하기, 차례 지키기, 요청하기 같은 사회기술을 짧고 구체적으로 반복 연습하면 학습한 기술을 다른 장소에서도 쓰는 일반화가 쉬워집니다.
나머지 설명은 오히려 아동에게 해가 되는 방법입니다. 활동 순서를 날마다 바꾸면 변화에 적응하기는커녕 불안과 문제 행동이 늘어납니다. 눈을 맞추지 않는다고 대화를 멈추면 상호작용의 기회가 줄어 사회적 고립이 깊어집니다. 규칙을 그때그때 다르게 적용하면 아동이 기대를 이해하지 못하고, 사회기술을 학교에서만 배우게 하면 가정에서 일반화되지 않습니다. 학생들은 변화에 적응시키는 것이 발달에 좋다고 생각해 두 번째 답을 고르기 쉽습니다. 그러나 자폐 아동에게는 변화를 줄이고 필요할 때 미리 예고하는 것이 원칙입니다.
현장에서 부모는 아동의 행동을 의도적인 고집으로 오해하여 죄책감이나 좌절을 느끼는 일이 많습니다. 간호사는 문제 행동이 불안이나 감각 과민, 의사소통의 어려움에서 비롯됨을 설명하고, 일과가 바뀔 때는 미리 그림으로 알려 주도록 안내합니다. 성공한 행동은 즉시 칭찬하여 강화하고, 부모 자신의 지지체계와 휴식도 함께 점검해야 합니다. 시각 자료는 외출이나 병원 방문처럼 낯선 상황에서도 미리 보여 주면 불안을 줄이는 데 도움이 되며, 새로운 규칙은 한꺼번에 여러 가지를 바꾸지 말고 한 가지씩 단계적으로 도입하도록 안내합니다.
정리하면 가정 교육의 열쇠는 일관성, 구조화, 반복 연습, 즉각적인 강화입니다. 이 네 가지에 반대되는 답, 곧 변화를 주거나 관심을 끊거나 규칙을 바꾸는 답은 모두 오답으로 걸러내시면 됩니다.

## 임상 시나리오

자폐 아동 가정 사례일과가 바뀌면 소리 지르는 6세
6세 민수는 자폐스펙트럼장애로 외래를 다니고 있습니다. 어머니는 “외출 순서가 달라지면 바닥에 앉아 소리를 지르고 달래기 힘들다”고 하였습니다. 민수는 친구와 차례를 지키지 못하고 놀이 중에 장난감을 말없이 가져가며, 어머니가 이름을 불러도 눈맞춤이 잘 이루어지지 않습니다.

어머니는 변화에 익숙해지라고 아침마다 활동 순서를 바꾸어 보았으나 하루 세 번 이상 울음을 터뜨렸다고 합니다. 아버지는 퇴근 후 규칙을 기분에 따라 다르게 적용하여 민수가 혼란스러워합니다. 어머니는 “가정에서 무엇을 해야 하는지” 알고 싶어 합니다. 가정에서 사회기술을 가르칠 방법도 궁금해합니다.

## 핵심 개념

- **자폐스펙트럼장애** — 사회적 의사소통 결함과 제한적·반복적 행동을 특징으로 하는 신경발달장애이다.
- **구조화** — 일과와 환경을 일정하고 예측 가능하게 정리해 불안을 줄이는 방법이다.
- **시각 일정표** — 그림이나 사진으로 하루 활동 순서를 보여 주는 도구이다.
- **사회기술** — 인사하기와 차례 지키기처럼 타인과 어울리는 데 필요한 행동 능력이다.

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