# 진정 작용이 있는 물질을 오래 쓰다 갑자기 끊을 때 나타나는 금단의 특성은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

진정 작용이 있는 물질을 오래 쓰다 갑자기 끊을 때 나타나는 금단의 특성은?

## 보기

1. 같은 효과를 얻기 위해 사용량을 점점 늘려야 하는 상태이다
2. 끊은 뒤에도 사용하고 싶은 강한 욕구가 이어지는 상태이다
3. 한 번 사용한 직후 곧바로 생기는 일시적인 의식 변화이다
4. 진정 효과와 반대로 중추신경이 과흥분되어 불안과 떨림이 생긴다 **✔ 정답**
5. 여러 약물을 함께 쓸 때 서로의 작용이 강해지는 현상이다

**정답: 4**

## 해설

금단은 오래 쓰던 물질을 줄이거나 끊을 때 그 물질의 급성 효과와 반대 방향으로 나타나는 증상이다. 진정 작용이 있는 물질은 중추신경이 과흥분되어 불안과 떨림이 생긴다. 내성은 용량 증가, 갈망은 사용 욕구, 중독은 사용 직후 상태이다.

## 심화 해설

이 문항은 물질 관련 장애의 핵심 용어 가운데 금단(withdrawal)이 어떤 방향으로 나타나는지 묻는 문제입니다. 정답은 진정 효과와 반대로 중추신경이 과흥분되어 불안과 떨림이 생긴다는 설명입니다.
금단은 오래 사용하던 물질을 갑자기 줄이거나 끊었을 때 나타나는 불쾌한 신체적, 정신적 증상입니다. 몸은 물질이 있는 상태에 적응하여 균형을 맞추고 있다가, 물질이 사라지면 그 균형이 한쪽으로 무너집니다. 알코올, 벤조디아제핀(benzodiazepine), 바르비투르산염(barbiturate)처럼 중추신경을 가라앉히는 물질은 끊으면 반대로 중추신경이 과흥분되어 불안, 떨림, 발한, 빠른 맥박, 불면이 나타나고 심하면 경련과 섬망(delirium)까지 이어집니다.
나머지 설명은 비슷한 용어의 정의입니다. 같은 효과를 얻기 위해 용량을 늘려야 하는 상태는 내성(tolerance)입니다. 끊은 뒤에도 사용하고 싶은 강한 욕구는 갈망(craving)입니다. 사용 직후의 일시적 의식 변화는 중독(intoxication)이고, 여러 약물이 서로 작용을 강하게 하는 현상은 상승작용입니다. 학생들은 내성과 금단을 한꺼번에 의존의 증거로 묶어 외우다 정의를 서로 바꾸기 쉬우니, 내성은 용량, 금단은 중단 후 증상, 갈망은 욕구, 중독은 사용 직후라고 한 줄씩 구분하시기 바랍니다.
현장에서는 진정 작용이 있는 물질의 금단이 생명을 위협할 수 있다는 점이 중요합니다. 알코올이나 벤조디아제핀을 오래 쓰던 대상자가 갑자기 끊으면 경련과 섬망이 나타날 수 있으므로, 활력징후와 의식, 떨림, 발한을 자주 관찰하고 의사의 처방에 따라 단계적으로 줄이거나 대체 약물을 씁니다. 대상자가 임의로 중단하지 않도록 교육하는 것도 간호사의 역할입니다. 금단 증상이 나타난 대상자에게는 조용하고 자극이 적은 환경을 제공하고 수분과 영양 상태를 확인합니다. 반대로 아편류 금단은 몹시 불편하지만 대개 생명을 위협하지는 않는다는 점과 견주어 두시면, 어떤 물질의 금단에서 응급 대응이 우선되는지 가려내기 쉬워집니다.
정리하면 금단은 약물 효과의 거울상으로 나타납니다. 진정시키는 물질은 흥분으로, 각성시키는 물질은 처짐과 우울로 나타난다고 기억해 두시면 물질별 금단 증상을 따로 외우지 않고도 방향을 유추하실 수 있습니다.

## 임상 시나리오

약물 중단 후 증상수면제를 오래 복용하던 대상자의 입원
58세 여성이 팔 년 동안 매일 복용하던 진정 작용이 있는 약을 가족 몰래 한꺼번에 끊은 뒤 사흘 만에 응급실을 거쳐 병동에 입원했습니다. 입원 당시 대상자는 손이 떨리고 잠을 이루지 못하며 맥박이 빠르다고 했습니다. 평소 복용량은 처음보다 많이 늘어 있었습니다.

간호사는 대상자의 복용력을 자세히 듣고 증상이 약을 끊은 시점과 어떻게 연결되는지 사정했습니다. 병동 팀은 이 증상이 물질 사용과 관련된 어떤 핵심 개념에 해당하는지 구별해 기록하고 대상자와 가족에게 설명할 준비를 합니다.

## 핵심 개념

- **금단** — 오래 쓰던 물질을 줄이거나 끊을 때 그 물질의 급성 효과와 반대로 나타나는 증상이다.
- **내성** — 같은 효과를 얻으려고 사용량을 점점 늘려야 하는 상태이다.
- **갈망** — 물질을 사용하고 싶은 강한 욕구가 이어지는 상태이다.
- **중추신경** — 뇌와 척수로 이루어져 신체 기능과 의식을 조절하는 신경계이다.

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