# 배회 행동이 잦은 치매 환자의 안전을 위한 간호중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

배회 행동이 잦은 치매 환자의 안전을 위한 간호중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 신체억제대를 적용해 침대에서 움직이지 못하게 한다
2. 활동량을 줄이도록 진정제를 정해진 시간마다 투여한다
3. 낮 동안 병실 문을 잠가 밖으로 나오지 못하게 한다
4. 보호자가 올 때까지 휠체어에 앉혀 두고 이동을 제한한다
5. 장애물을 치운 안전한 복도에서 걷도록 허용하며 지켜본다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

배회는 치매의 흔한 행동 증상으로 불안이나 욕구를 나타내는 경우가 많아, 막기보다 위험 요소를 줄인 안전한 공간에서 걷게 하며 지켜보는 것이 원칙이다. 억제대, 진정제, 문 잠금은 낙상·흥분·인지 저하를 키우므로 피해야 한다.

## 심화 해설

이 문항은 치매 환자의 배회(wandering) 행동에 대한 안전 간호의 기본 원칙을 묻는 문제입니다. 정답은 장애물을 치운 안전한 복도에서 걷도록 허용하며 지켜보는 것입니다.
배회는 지남력 저하(disorientation), 불안, 충족되지 않은 욕구, 무료함 등이 겹쳐 나타나는 행동입니다. 환자는 목적이 있어서 걷는 경우가 많으므로 걷는 행동 자체를 문제로 보고 막기보다, 걷다가 다치지 않도록 환경을 정비하는 것이 중요합니다. 바닥의 장애물과 미끄러운 곳을 치우고, 계단이나 출입구는 안전장치로 분리하며, 걷기 좋은 복도나 정원 같은 안전한 공간을 마련해 간호사가 시야 안에서 지켜봅니다.
나머지 설명은 모두 배회를 막으려는 방법입니다. 신체억제대(physical restraint)는 낙상과 욕창, 피부 손상, 정서적 고통을 키우고 환자를 더 흥분시킬 수 있습니다. 진정제를 시간마다 투여하면 졸림과 낙상, 인지 기능 저하가 따릅니다. 병실을 잠그거나 휠체어에 앉혀 두는 것도 사실상 감금과 억제여서 불안과 공격 행동을 늘립니다. 학생들은 안전을 지킨다는 말에 이끌려 움직임을 줄이는 쪽을 고르기 쉬우니, 안전은 막는 것이 아니라 위험을 없애는 것이라는 점을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 배회가 늘었을 때 갈증, 배변 욕구, 통증, 약물 변화, 환경 변화 같은 원인이 있는지 먼저 살펴야 합니다. 낮 동안 신체 활동을 늘리면 밤의 불안이 줄어드는 경우가 많고, 이름표나 출입문 알림 같은 보조 장치도 함께 쓸 수 있습니다. 억제는 다른 방법을 모두 시도한 뒤에도 안전을 확보할 수 없을 때 마지막으로 고려하며, 쓰더라도 시간과 이유를 기록하고 정기적으로 피부와 순환 상태를 확인합니다. 가족에게도 배회가 병의 증상이며 고의가 아님을 설명하고, 낯선 환경에서는 불안이 커지므로 익숙한 물건을 곁에 두고 일정한 일과를 유지하도록 안내합니다.
정리하면 치매 환자의 배회 간호는 걷기를 허용하고 위험을 줄이며 원인을 찾는 세 가지로 요약됩니다. 문제에서 억제, 잠금, 진정이라는 단어가 보이면 먼저 의심하시고, 환경을 바꾸어 안전을 확보하는 답을 찾으시면 됩니다.

## 임상 시나리오

요양병원 배회 사례복도를 계속 걷는 80세 환자
80세 박 할머니는 알츠하이머병으로 요양병원에 입원한 지 2주가 지났습니다. 낮 동안 병동 복도를 쉬지 않고 오가며 “집에 가야 해, 아이들이 기다려”라고 말합니다. 일몰 후에는 걸음이 더 빨라지고, 한 번은 병동 출입구 쪽으로 가다 직원에게 제지당했습니다.

복도에는 계단과 미끄러운 구간이 있고 바닥에 보행기가 놓여 있어 낙상이 걱정된다는 의견이 나왔습니다. 일부 직원은 침대에 눕혀 두자고 하였으나, 환자는 걸을 때 비교적 안정되고 식사 후에는 피곤해하며 잠이 듭니다. 낙상 이력은 없고 활력징후는 정상 범위입니다.

## 핵심 개념

- **배회** — 치매 환자가 목적 없이 또는 집에 가려는 듯 계속 돌아다니는 행동 증상이다.
- **지남력 저하(disorientation)** — 시간, 장소, 사람을 알아보는 능력이 떨어져 길을 잃거나 배회하게 되는 상태이다.
- **신체억제대** — 환자의 움직임을 제한하려고 몸에 거는 장구로 낙상과 불안을 키울 수 있다.
- **진정제** — 흥분이나 불안을 가라앉히려 쓰는 약으로 졸림과 인지 저하, 낙상을 일으킬 수 있다.

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