# 변태성욕장애 중 성적가학장애 대상자가 성적 흥분을 얻는 상황으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

변태성욕장애 중 성적가학장애 대상자가 성적 흥분을 얻는 상황으로 옳은 것은?

## 보기

1. 굴욕이나 고통을 자신이 받는 상상이나 행동을 할 때
2. 예상하지 못한 낯선 사람 앞에서 자신의 성기를 드러낼 때
3. 상대에게 신체적·심리적 고통을 주는 상상이나 행동을 할 때 **✔ 정답**
4. 낯선 사람이 옷을 벗는 모습을 상대 몰래 엿볼 때
5. 붐비는 곳에서 낯선 사람의 몸에 자신의 몸을 문지를 때

**정답: 3**

## 해설

성적가학장애는 다른 사람에게 신체적·심리적 고통을 주는 공상, 충동, 행동에서 성적 흥분을 얻는 변태성욕장애이다. 고통이나 굴욕을 자신이 받는 데서 흥분을 얻으면 성적피학장애이고, 노출·관음·마찰은 흥분을 얻는 행위가 다르다. 고통을 주는 쪽인지 받는 쪽인지로 구별한다.

## 심화 해설

이 문항은 변태성욕장애(paraphilic disorder)의 유형을 흥분을 얻는 상황으로 구별하는 문항입니다. 정답은 상대에게 신체적·심리적 고통을 주는 상상이나 행동을 할 때 성적 흥분을 얻는 성적가학장애(sexual sadism disorder)입니다. 핵심은 흥분의 원천이 다른 사람이 겪는 신체적·심리적 고통이라는 점입니다.
변태성욕장애는 일반적이지 않은 대상이나 활동에 대한 반복적이고 강한 성적 공상, 충동, 행동이 있고, 그로 인해 본인이 고통을 겪거나 다른 사람에게 해를 끼치거나 사회적·직업적 기능에 지장이 생기는 상태입니다. 유형은 흥분을 얻는 행위로 나눕니다. 성적가학장애는 고통을 주는 데서, 성적피학장애(sexual masochism disorder)는 굴욕이나 고통을 받는 데서 흥분을 얻습니다. 노출장애는 예상하지 못한 낯선 사람에게 자신의 성기를 드러내는 데서, 관음장애는 몰래 엿보는 데서, 마찰도착장애는 동의 없이 몸을 문지르는 데서 흥분을 얻습니다. 물품음란장애는 물건에서, 복장도착장애는 이성의 옷을 입는 데서 흥분을 얻습니다.
혼동하기 쉬운 쌍은 가학과 피학입니다. 두 유형은 방향이 반대이므로 ‘누가 고통이나 굴욕을 받는가’를 먼저 확인하십시오. 또한 합의한 성인 사이에서 고통이나 장애 없이 이루어지는 성적 취향은 장애로 진단하지 않으며, 동의하지 않은 상대에게 해를 끼치거나 본인이 극심한 고통을 겪을 때 임상적 문제가 됩니다.
임상에서는 대상자가 수치심 때문에 이야기를 꺼리므로 비난하지 않는 태도와 비밀 보장의 한계를 먼저 설명해야 합니다. 타인에게 위해가 가해질 위험이 있으면 안전을 우선하고 필요한 범위에서 팀과 공유합니다. 간호사는 자신의 가치관을 점검하면서 판단 없이 경청하고, 충동이 생기는 상황과 괴로움의 정도를 개방적 질문으로 사정한 뒤 정신건강의학과 치료로 연결합니다.
가학과 피학은 방향이 반대인 쌍으로 묶어 기억하십시오. 노출은 보여 주는 것, 관음은 몰래 보는 것, 마찰도착은 동의 없이 문지르는 것, 물품음란은 물건, 복장도착은 이성의 옷, 가학은 고통을 주는 것, 피학은 고통을 받는 것이라고 한 줄씩 정리하면 문장만 읽고도 유형을 가려낼 수 있습니다. 정답과 헷갈리기 쉬운 피학 답에서는 고통의 주체가 누구인지를 반드시 확인하십시오.

## 임상 시나리오

변태성욕장애 평가상담 기록을 정리하는 정신건강 간호사
정신건강 전문 외래에서 간호사가 삼십 대 남성의 상담 기록을 정리하고 있습니다. 대상자는 수년 동안 같은 공상이 반복되어 배우자와의 관계가 어려워졌고 스스로도 괴롭다고 했습니다. 상담 기록에는 흥분을 느끼는 구체적 상황과 대상이 적혀 있습니다.

간호사는 변태성욕장애의 하위 유형을 구별해 진단 기록에 연결하려 합니다. 이 장애는 흥분을 얻는 상황에 따라 노출장애·관음장애·마찰도착장애 등으로 나뉘며, 기록에는 공상, 충동, 행동의 빈도를 함께 적어야 합니다. 대상자는 이야기를 꺼내는 것을 부끄러워했습니다.

## 핵심 개념

- **변태성욕장애** — 비전형적 대상이나 행위에서 성적 흥분을 얻으며 고통이나 기능 손상이 있는 장애이다.
- **성적가학장애** — 다른 사람에게 신체적·심리적 고통을 주는 데서 성적 흥분을 얻는 장애이다.
- **성적피학장애** — 고통이나 굴욕을 자신이 받는 데서 성적 흥분을 얻는 장애이다.
- **노출장애** — 낯선 사람에게 자신의 성기를 드러내는 데서 성적 흥분을 얻는 장애이다.
- **관음장애** — 상대 몰래 옷 벗은 모습을 엿보는 데서 성적 흥분을 얻는 장애이다.

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