# 사별 3개월 된 대상자의 다음 진술에서 정상 애도로 판단하는 근거로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사별 3개월 된 대상자의 다음 진술에서 정상 애도로 판단하는 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. 삶이 의미 없어 자신이 죽는 것이 낫다고 반복해서 말한다
2. 그리움 중심의 슬픔이 파도처럼 오가고 자존감은 유지된다 **✔ 정답**
3. 자신이 전반적으로 무가치한 사람이라는 생각이 계속된다
4. 슬픔이 일정하게 이어지고 즐거운 일에도 거의 반응하지 않는다
5. 몇 주째 집 안에 누워만 지내며 일상 활동을 하지 못한다

**정답: 2**

## 해설

정상 애도는 상실한 대상에 대한 그리움이 중심이며 슬픔이 파도처럼 오르내리고 자존감과 즐거움에 대한 반응이 유지된다. 우울은 전반적인 무가치감과 지속적인 우울 기분, 죽음에 대한 반복된 생각이 특징이다. 이 구별이 평가의 기준이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 그리움 중심의 슬픔이 파도처럼 오가고 자존감은 유지된다는 소견입니다. 사별 뒤의 슬픔은 누구에게나 자연스러운 반응이므로, 정상 애도(normal grief)와 우울을 구별하는 기준을 알아야 합니다.
정상 애도에서 환자는 상실한 대상을 그리워하며 눈물을 흘리고, 잠을 설치거나 식욕이 줄 수도 있습니다. 그러나 이 슬픔은 파도처럼 밀려왔다 가라앉으며 가족과 함께 있을 때처럼 긍정적인 순간에는 기쁨을 느끼기도 합니다. 죄책감이 있더라도 상실과 관련한 구체적인 생각에 한정되고, 자신을 가치 없는 사람이라고 여기지는 않아 자존감이 대체로 유지됩니다. 직장이나 일상 기능도 크게 흔들리다가 시간이 지나면서 회복됩니다.
반면 주요우울장애(major depressive disorder)에서는 우울한 기분이 하루 대부분 거의 매일 이어지고 즐거움에 반응하지 못합니다. 자신이 쓸모없다는 전반적인 무가치감(worthlessness)과 자기비난이 중심이며 자존감이 크게 낮아집니다. 죽음에 대한 생각이 반복되고 일상 기능이 지속적으로 떨어지는 것도 우울을 시사합니다.
비교하여 외우면 다음과 같습니다. 애도는 그리움이 중심이고 감정이 오르내리며 자존감이 유지되는 반면, 우울은 전반적인 무가치감과 지속적인 기분 저하, 즐거움 상실이 중심입니다. 사별 이후 기간이 길어져도 증상이 사라지지 않거나 기능이 심하게 떨어지고 자살 사고가 있으면 우울이 동반되었는지 평가합니다. 애도와 우울이 함께 있을 수도 있으므로 한쪽으로 단정하지 않습니다.
임상에서는 애도하는 사람에게 슬픔을 억누르지 말고 말로 표현하도록 격려하고, 상실에 대한 이야기를 경청합니다. 정상적인 반응이라고 안심시키되 지지 체계와 일상 활동을 유지하도록 돕습니다. 자살 사고와 무가치감, 심한 기능 저하가 있는지 주의 깊게 평가하여 필요하면 치료로 연결해야 합니다. 환자가 위로를 받는다고 느끼도록 서두르지 않고 곁에서 들어 주는 태도가 중요합니다.
마지막으로 덧붙이면, 애도의 기간과 방식은 문화와 개인에 따라 다르므로 기간만으로 정상 여부를 단정하지 않습니다. 슬픔을 억누르지 않고 표현하는 것이 회복에 도움이 되며, 간호사가 먼저 자살 사고와 기능 저하를 확인해 두면 필요한 시점에 놓치지 않고 치료로 연결할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

사별 3개월 된 여성남편을 잃은 뒤의 슬픔 호소
56세 여성이 3개월 전 남편과 사별한 뒤 정신건강복지센터를 찾았다. 남편 생각이 나면 눈물이 나고 잠이 얕아졌으며, 식욕도 조금 떨어졌다고 한다.

환자는 “남편이 너무 그리워서 하루에도 몇 번씩 울어요. 그런데 딸이 오면 같이 밥도 먹고 웃기도 해요. 슬픔이 파도처럼 밀려왔다가 가라앉아요.”라고 말한다. 직장 일은 주 5일 그대로 나가고 있으며 딸과의 관계도 잘 유지된다.

환자는 “내가 더 잘했어야 했다는 생각이 가끔 들지만 저를 쓸모없다고 여기지는 않아요.”라며 자신의 가치를 인정한다. 간호사는 이 반응이 정상 애도인지 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **정상 애도(normal grief)** — 상실 뒤 그리움과 슬픔이 파도처럼 오가지만 기능과 자존감이 유지되는 반응이다.
- **주요우울장애(major depressive disorder)** — 우울 기분과 흥미 상실이 2주 이상 이어져 기능이 떨어지는 질환이다.
- **무가치감(worthlessness)** — 자신이 가치 없는 존재라고 느끼는 우울의 핵심 증상이다.
- **자존감(self-esteem)** — 자신을 가치 있게 여기는 정도로 우울에서는 크게 낮아진다.

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