# 리튬을 복용하는 대상자가 관절통으로 이부프로펜을 처방받았을 때 간호사의 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

리튬을 복용하는 대상자가 관절통으로 이부프로펜을 처방받았을 때 간호사의 조치는?

## 보기

1. 이부프로펜이 리튬 농도를 높일 수 있음을 처방의에게 알려 혈중 농도 확인을 요청한다 **✔ 정답**
2. 두 약이 서로 상쇄되므로 복용 시간만 두 시간 이상 띄워 먹도록 안내한다
3. 진통제는 리튬 농도와 무관하므로 통증이 있을 때마다 따로 확인 없이 먹게 한다
4. 리튬 용량을 미리 절반으로 줄여 이부프로펜과 함께 먹도록 대상자에게 알려 준다
5. 관절통이 가라앉을 때까지 리튬을 끊고 이부프로펜만 며칠 복용하게 한다

**정답: 1**

## 해설

이부프로펜 같은 비스테로이드소염제는 신장의 리튬 배설을 줄여 혈중 리튬 농도를 높일 수 있다. 리튬은 치료역이 좁아 병용 사실을 처방의에게 알리고 혈중 농도 확인과 독성 징후 관찰이 필요하다. 간호사가 임의로 용량을 바꾸거나 중단시키지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 리튬을 복용하는 대상자가 소염진통제를 처방받았을 때 간호사가 취할 조치를 묻고 있습니다. 정답은 이부프로펜이 리튬 농도를 높일 수 있음을 처방의에게 알리고 혈중 농도 확인을 요청하는 것입니다. 이부프로펜 같은 비스테로이드소염제(NSAID)는 신장의 혈류와 나트륨 배설에 영향을 주어 리튬의 배설을 줄이고, 그 결과 혈중 리튬 농도가 올라 독성이 생길 수 있습니다.
리튬은 치료 농도와 독성 농도의 차이가 작은 약물입니다. 유지 치료 범위를 넘으면 손 떨림이 거칠어지고 오심, 설사, 보행 실조, 의식 저하 같은 독성 증상이 나타날 수 있습니다. 그래서 리튬을 복용하는 대상자에게는 소염진통제, 이뇨제, 일부 혈압약처럼 리튬 농도를 올리는 약물을 새로 쓰기 전에 의료진과 상의하도록 교육합니다. 반대로 리튬 농도에 영향이 적은 아세트아미노펜은 통증 조절의 대안으로 처방의가 선택할 수 있습니다.
오답을 점검해 보겠습니다. 복용 시간을 띄우는 것은 신장에서 일어나는 상호작용을 막지 못합니다. 진통제를 확인 없이 먹게 하면 독성의 초기 징후를 놓칠 수 있습니다. 리튬 용량을 간호사나 대상자가 임의로 줄이거나 끊으면 조증이 재발할 수 있고, 용량 결정은 혈중 농도 결과를 보고 처방의가 합니다.
임상에서는 새 약이 시작될 때 병용 약물 목록을 확인하고 처방의에게 알려 혈중 농도를 병용 시작 후 일정 기간 안에 확인하도록 요청합니다. 대상자에게는 손 떨림이 심해지거나 구토, 설사, 비틀거림, 말이 어눌해지는 증상이 생기면 즉시 알리게 하고, 수분과 염분 섭취를 평소처럼 유지하도록 다시 안내합니다. 약국과 다른 진료과를 이용할 때도 리튬 복용 사실을 먼저 말하도록 복약 카드를 지니게 하면 같은 문제를 줄일 수 있습니다.
문항 풀이 요령은 ‘새로 시작하는 약이 리튬 배설에 영향을 주는가’를 먼저 묻는 것입니다. 소염진통제와 이뇨제는 리튬 농도를 올릴 수 있는 대표 약물이고, 병용이 필요하더라도 용량과 검사 시기는 처방의가 정하므로 간호사는 정보를 전달하고 관찰 계획을 세우는 역할을 합니다. 대상자가 이미 약을 먹기 시작했다면 시작한 시점과 복용량을 확인해 함께 전달하십시오.

## 임상 시나리오

리튬 복용 중 새 처방무릎 관절통으로 진통제를 받은 대상자
52세 여성이 양극성장애로 탄산리튬을 5년째 복용하며 외래를 다닌다. 최근 혈중 리튬 농도는 0.8mEq/L로 치료 범위 안이었고 부작용 호소도 없었다. 이번 주 무릎 관절통으로 정형외과를 방문해 이부프로펜을 처방받았다.

대상자는 “진통제는 그냥 먹어도 되는 약이죠? 오늘 저녁부터 하루 세 번 먹으려고요.”라고 말한다. 정형외과에서는 리튬 복용 사실을 묻지 않았고 약국에서도 병용 주의를 듣지 못했다. 간호사는 처방 약물 사이의 상호작용을 확인하고 대상자의 안전을 위한 조치를 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **리튬** — 양극성장애의 조증을 조절하고 재발을 막는 기분안정제이다.
- **비스테로이드소염제** — 이부프로펜처럼 염증과 통증을 줄이는 약으로 신장의 리튬 배설을 줄일 수 있다.
- **치료역** — 치료 효과를 내는 약물 농도와 독성이 생기는 농도의 차이를 말하며 리튬은 이 폭이 좁다.
- **혈중 농도** — 혈액 속 약물의 농도로 리튬은 정기적으로 측정해 치료 범위와 독성 여부를 확인한다.

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