# 피해망상이 있는 대상자의 활력징후를 측정하려 할 때 간호사가 건넬 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

피해망상이 있는 대상자의 활력징후를 측정하려 할 때 간호사가 건넬 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “병원 규칙이라 반드시 재야 합니다. 협조하지 않으시면 기록에 남깁니다.”
2. “위험한 건 하나도 없으니 아무 걱정 마시고 가만히 계세요.”
3. “정 그러시면 오늘은 활력징후를 재지 않고 넘어가겠습니다.”
4. “잠깐만 팔을 잡을게요. 금방 끝나니 움직이지 마세요.”
5. “팔에 감는 이 기계는 압력만 재요. 직접 보시고 괜찮으시면 시작할게요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

피해망상이 있는 대상자는 갑작스러운 접촉과 낯선 기구를 위협으로 해석하기 쉽다. 측정 전에 기구의 용도를 짧게 설명하고 직접 보여 주며 동의를 구해 대상자의 개인 공간과 통제감을 존중한다. 강요, 일방적 안심, 측정 생략, 예고 없는 접촉은 의심을 키우거나 사정을 놓친다.

## 심화 해설

정답은 “팔에 감는 이 기계는 압력만 재요. 직접 보시고 괜찮으시면 시작할게요.”입니다. 피해망상(persecutory delusion)이 있는 대상자는 주변 사람이나 사물이 자신을 해치려 한다고 믿기 때문에, 낯선 기구가 팔을 조여 오거나 누군가 갑자기 몸에 손을 대는 상황을 위협으로 받아들이기 쉽습니다. 따라서 활력징후(vital signs)를 측정할 때에도 무엇을 어떻게 하는지 미리 짧고 구체적으로 알리고, 기구를 직접 보게 하며, 시작해도 되는지 의사를 묻는 것이 기본입니다.
이 접근의 핵심은 예측 가능성과 통제감입니다. 대상자는 자신에게 일어날 일을 미리 알고 거절할 여지가 있다고 느낄 때 경계를 늦춥니다. 설명은 길고 복잡하지 않게 한두 문장으로 하고, 간호사는 대상자의 개인 공간(personal space)을 침범하지 않도록 한 걸음 떨어진 위치에서 말을 건넵니다. 대상자 눈높이에서 천천히 움직이고, 기구는 숨기지 않고 보여 주며, 측정 중에도 지금 무엇을 하는지 간단히 알려 줍니다. 신체 접촉은 설명과 동의 뒤에 필요한 만큼만 합니다. 대상자가 망상의 내용을 말하더라도 논쟁하거나 맞장구치지 않고 불안한 감정에 차분히 반응합니다.
오답은 모두 이 원칙을 어긴 반응입니다. 병원 규칙을 내세워 강요하거나 기록에 남기겠다고 위협하면 의심이 더 커지고 협조는 오히려 줄어듭니다. 아무 걱정 말라는 말은 대상자의 두려움을 가볍게 여기는 일방적인 안심 시키기이며, 믿지 못한 대상자는 말하는 사람까지 의심하게 됩니다. 의심을 받아들여 측정을 아예 생략하는 것은 망상에 동조하는 것이고, 필요한 사정을 놓치는 결과를 낳습니다. 아무 설명 없이 팔을 잡는 것은 대상자가 공격으로 오해할 수 있는 갑작스러운 접촉입니다.
임상에서는 항정신병약물 투약 중인 대상자의 혈압과 맥박, 체온을 정기적으로 확인해야 하므로 측정을 미루지 말고 방법을 조정하는 것이 중요합니다. 같은 대상자에게는 같은 간호사가 같은 방식으로 반복해 신뢰를 쌓고, 한 번에 거절하면 시간을 두고 다시 시도합니다. 끝내 거부해 안전이 걱정될 때는 강제로 하지 말고 팀에 알려 다음 방법을 정합니다. 대상자가 흥분하거나 위협적으로 변하면 거리를 두고 환경을 정리하며 도움을 요청하십시오. 측정 결과와 대상자의 반응은 정확히 기록해 다음 근무조에 전달합니다.

## 임상 시나리오

활력징후 측정 거부혈압계를 보고 경계하는 대상자
조현병으로 입원한 31세 남성이 입원 이틀째 오후 활력징후 측정 시간에 간호사를 경계하며 바라봅니다. 대상자는 “밥에 약을 탔죠? 저를 해치려는 걸 다 압니다”라고 말하며 병실 구석으로 물러나 앉습니다. 간호사가 혈압계를 들고 다가가자 몸을 움츠립니다.

대상자는 혈압계를 가리키며 “그 기계로 전기를 흘리려는 거죠?”라고 묻습니다. 활동성 피해망상이 있으나 공격적인 행동은 없고, 지남력은 정상입니다. 어제 투약한 항정신병약물 이후 아직 혈압을 확인하지 못해 오늘 오후 안에는 꼭 측정해야 합니다. 간호사는 대상자의 개인 공간을 지키며 협조를 구하는 말을 하려 합니다.

## 핵심 개념

- **피해망상** — 자신을 해치려 한다고 믿는 고정된 잘못된 믿음으로 조현병에서 흔하다.
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 말하며 신체 상태를 판단하는 기본 지표이다.
- **개인 공간** — 대상자가 안전하다고 느끼는 신체 주변의 거리로 갑자기 침범하면 위협으로 느낀다.
- **일방적 안심** — 근거 없이 괜찮다고만 말하는 반응으로 대상자의 두려움을 무시해 신뢰를 해친다.

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