# 종교적 신념을 이유로 수혈을 거부하는 대상자에게 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

종교적 신념을 이유로 수혈을 거부하는 대상자에게 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

## 보기

1. 수혈의 필요성을 반복해서 설명하여 신념을 바꾸도록 설득한다
2. 신념의 내용과 치료에 영향을 주는 범위를 직접 확인하여 의료진에게 전달한다 **✔ 정답**
3. 가족에게 동의를 받아 수혈이 진행되도록 조치한다
4. 종교 활동이 치료를 방해한다고 보고 병동 내 종교 활동을 제한한다
5. 신념이 증상과 관련된 망상인지 가리기 위해 약물 조정을 먼저 요청한다

**정답: 2**

## 해설

문화 사정에서 종교는 치료에 영향을 주는 영역이다. 간호사는 신념을 평가하거나 바꾸려 하지 말고 어떤 치료와 방법이 금기인지 대상자에게 직접 확인해 의료진과 공유해야 한다. 신념을 평가하거나 설득하지 않고 존중하는 것이 출발점이다.

## 심화 해설

정답은 ‘신념의 내용과 치료에 영향을 주는 범위를 직접 확인하여 의료진에게 전달한다’입니다. 문화 사정(cultural assessment)은 대상자의 종교, 전통 신념, 언어, 가족 구조, 건강에 대한 믿음처럼 치료와 간호에 영향을 줄 수 있는 문화적 요소를 파악하는 과정입니다. 종교적 신념으로 수혈을 거부하는 경우, 간호사가 먼저 할 일은 어떤 치료나 물질이 금기인지, 어디까지 허용하는지를 대상자에게 직접 묻고 그 내용을 의료진과 공유하는 것입니다.
대상자의 신념을 확인할 때는 간호사의 가치관에 따라 평가하지 않는 문화적 겸허(cultural humility)의 태도가 필요합니다. 같은 종교 안에서도 개인마다 허용 범위가 다르므로 일반적인 지식으로 단정하지 말고 대상자 본인에게 확인합니다. 정확한 정보를 전달받은 의료진은 수혈 이외의 대안이나 수혈을 줄이는 방법을 검토하고, 대상자가 충분한 정보를 바탕으로 선택하도록 설명합니다. 의사결정 능력이 있는 성인의 선택은 존중해야 하며 이는 자기결정권의 문제입니다.
오답을 구별해 보겠습니다. 반복 설득과 가족 동의를 통한 진행은 신념을 존중하지 않고 대상자의 선택을 우회하는 방식입니다. 종교 활동을 제한하는 조치는 대상자의 대처 자원을 빼앗는 것이며 치료 방해와 무관합니다. 종교적 신념을 곧바로 망상으로 해석해 약물을 조정하려는 시도는 문화적 편견입니다. 신념이 해당 문화나 종교 집단에서 공유되는 믿음이라면 망상이 아니며, 현실 검증 능력과 다른 증상을 종합해 판단합니다.
현장에서는 입원 초기 면담에서 종교와 치료에 관한 질문을 정해진 사정 항목으로 포함해 두면 이후의 갈등을 줄일 수 있습니다. 응급 상황이 생겼을 때를 대비해 대상자가 수용하는 치료와 거부하는 치료를 미리 기록하고, 대상자의 동의를 얻어 가족이나 종교 지도자와 정보를 공유합니다. 간호사는 자신이 대상자의 신념에 동의하는지와 관계없이 존중하는 태도로 소통해야 합니다. 확인한 내용은 구두로만 전하지 말고 간호기록에 남겨 교대 근무자와 팀이 같은 정보를 보도록 하며, 대상자가 마음을 바꿀 수 있으므로 치료 전에 의사를 다시 확인하십시오. 이 과정에서 대상자의 비밀 보장도 지켜야 합니다.

## 임상 시나리오

입원 중 수혈 문제종교적 신념과 치료 계획
우울장애로 입원한 52세 여성이 최근 식사를 거의 하지 않아 혈액검사에서 빈혈이 확인되었다. 의료진은 수혈을 고려하고 있으나 대상자는 “제 종교에서는 피를 받을 수 없어요. 그것만은 안 됩니다.”라고 분명하게 말했다. 대상자는 다른 치료는 받겠다며 치료 자체를 거부하지는 않는다.

대상자는 지남력과 판단력이 명확하며 의사결정 능력이 있다. 가족은 “일단 살려야 하니 수혈해 달라”고 하는 반면 대상자는 종교적 신념을 고수한다. 입원 후 우울 증상은 호전 중이며 환각이나 망상은 관찰되지 않았다. 간호사는 대상자의 신념이 치료에 어떤 영향을 줄지 파악해 의료진과 공유하려 한다.

## 핵심 개념

- **문화 사정** — 대상자의 종교, 전통 신념, 언어 등 치료와 간호에 영향을 주는 문화적 요소를 파악하는 과정이다.
- **자기결정권** — 의사결정 능력이 있는 대상자가 자신의 치료에 대해 스스로 선택하고 결정할 권리이다.
- **망상** — 현실에 근거가 없는데도 반박해도 바뀌지 않고 문화적으로 공유되지 않는 고정된 잘못된 믿음이다.
- **문화적 겸허** — 대상자의 문화를 자신의 기준으로 평가하지 않고 배우려는 열린 태도로 존중하는 자세이다.

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