# 대상자의 혼외 관계 이야기에 훈계로 답한 간호사에게 부족했던 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

대상자의 혼외 관계 이야기에 훈계로 답한 간호사에게 부족했던 것은?

## 보기

1. 대상자가 한 말을 짧게 되풀이하여 들은 내용을 확인하는 재진술 기술
2. 질문을 열린 형태로 바꾸어 대상자가 이야기를 이어 가게 하는 질문 기술
3. 대상자의 우울 정도를 점수로 평가하는 표준화된 도구 사용 능력
4. 면담 내용의 비밀 보장 범위를 면담 시작 전에 알려 주는 계약 설정
5. 면담 중 자신의 가치관이 대상자를 보는 눈에 끼어드는 것을 알아차리는 자기인식 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

훈계는 결혼과 가정에 대한 간호사 자신의 가치관을 기준으로 대상자의 행동을 평가한 반응이다. 자기인식은 자신의 가치관과 감정이 판단에 끼어드는 것을 알아차려 조절하는 능력이다. 재진술이나 질문 기술이 있어도 가치관을 점검하지 못하면 비판단적 경청이 어렵다.

## 심화 해설

이 문항은 훈계로 답한 간호사의 반응에서 원인이 되는 부족한 점을 묻고 있습니다. 정답은 자신의 가치관이 대상자를 보는 눈에 끼어드는 것을 알아차리는 자기인식(self-awareness)입니다. 간호사는 “결혼한 분이 그러시면 안 되죠”라며 자신의 기준으로 대상자의 행동을 판단했고, 그 순간 면담의 중심이 대상자의 불면과 고통에서 간호사의 평가로 옮겨 갔습니다.
자기인식은 간호사가 자신의 가치관, 신념, 감정, 편견을 알고 그것이 대상자와의 관계에 미치는 영향을 이해하는 능력입니다. 치료적 관계에서 간호사 자신이 하나의 치료 도구가 되기 때문에, 면담을 시작하기 전과 면담 중에 자기 반응을 점검하는 일이 필요합니다. 불편함이나 판단하고 싶은 마음이 올라오는 것 자체는 잘못이 아니며, 그것을 알아차리고 조절해 비판단적 태도(nonjudgmental attitude)로 경청하는 것이 중요합니다.
다른 선택지는 모두 유용한 기술이지만 이 장면의 원인은 아닙니다. 재진술이나 열린 질문을 알고 있어도 마음속 평가가 앞서면 훈계가 나옵니다. 표준화된 도구는 증상 정도를 평가할 때 쓰고, 비밀 보장 안내는 신뢰 형성의 기본이지만 판단이 끼어드는 문제를 해결하지 못합니다. 정리하면 기술 부족이 아니라 가치관 점검의 부족이 훈계의 뿌리입니다.
임상에서는 불편함을 느꼈을 때 감정을 억누르기보다 ‘이 불편함은 내 기준에서 나온 것인가’를 스스로 묻고, 필요하면 동료나 슈퍼바이저(supervisor)와 논의하는 것이 좋습니다. 이미 훈계가 나왔다면 다음 면담에서 “지난번 제 말이 부담스러웠다면 죄송합니다”처럼 관계를 회복하고, 대상자가 이야기를 이어 가도록 열린 질문으로 돌아가십시오. 대상자의 안전과 직접 관련된 정보는 비판단적으로 들으면서 필요한 범위에서 팀과 공유합니다.
문항 풀이 요령으로, 간호사의 반응이 대상자의 행동을 평가하는 말(안 된다, 정리하세요, 잘못이다)로 시작하면 간호사의 가치관이 개입한 것으로 보십시오. 원인을 묻는 문항에서는 기술 부족보다 가치관 점검의 부족을 먼저 고르면 됩니다. 자기인식은 한 번에 완성되지 않으므로 면담 뒤 자신의 반응을 기록하고 되짚는 습관이 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

면담 중 훈계 반응가치관이 끼어든 면담 장면
우울장애로 외래를 방문한 41세 여성이 “남편 몰래 만나는 사람이 있는데, 그 일 때문에 잠을 못 자요.”라고 말했다. 간호사는 표정이 굳은 채 “결혼한 분이 그러시면 안 되죠. 먼저 그 관계부터 정리하세요.”라고 훈계하듯 답했다. 대상자는 시선을 피하고 말을 멈추었으며, 이후 질문에는 짧게만 대답했다.

면담 뒤 간호사는 대상자가 마음을 닫은 이유를 되짚었다. 간호사는 결혼과 가정에 대한 자신의 생각이 강하다는 점을 떠올렸고, 그 생각이 대상자의 이야기를 들을 때 평가로 바뀌었음을 알게 되었다. 대상자는 2주째 불면을 호소하고 있으며 안전상의 즉각적인 위험은 없다.

## 핵심 개념

- **자기인식** — 간호사가 자신의 가치관, 감정, 편견을 알고 대상자에게 미치는 영향을 이해하는 능력이다.
- **비판단적 태도** — 대상자의 행동이나 생각을 옳고 그름으로 평가하지 않고 있는 그대로 받아들이는 태도이다.
- **재진술** — 대상자가 한 말의 내용을 간호사가 짧게 되풀이하여 들은 바를 확인하는 의사소통 기법이다.
- **계약 설정** — 치료적 관계 초기에 면담 목적, 시간, 비밀 보장 범위 등 관계의 약속을 정하는 일이다.

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