# 정신건강복지센터가 운영하는 사업 중 3차 예방에 해당하는 것이 **아닌** 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

정신건강복지센터가 운영하는 사업 중 3차 예방에 해당하는 것이 **아닌** 것은?

## 보기

1. 낮병원을 운영하여 만성 정신질환자의 일상생활 기능을 유지하게 한다
2. 퇴원한 조현병 대상자에게 약물 관리를 교육하여 재발을 줄인다
3. 정신장애인의 직업재활을 지원하여 지역사회 복귀를 돕는다
4. 독거노인의 외로움을 줄이는 이웃 모임을 연결하여 우울이 생기지 않도록 돕는다 **✔ 정답**
5. 사회기술훈련으로 만성 정신질환자의 대인관계 기능을 높인다

**정답: 4**

## 해설

3차 예방은 이미 발생한 질환의 후유증과 장애를 줄이고 재활과 재발 방지를 돕는 단계이다. 독거노인의 고립과 우울을 미리 막는 모임 연결은 질환이 생기기 전의 건강 증진과 위험 요인 감소이므로 1차 예방이며 3차 예방이 아니다. 대상이 환자인지 먼저 본다.

## 심화 해설

이 문항은 3차 예방에 해당하지 않는 것을 고르는 부정형입니다. 정답은 독거노인이 이웃과 정기적으로 만나는 모임을 연결해 고립과 우울을 예방하는 활동입니다. 이 활동은 아직 질환이 생기지 않은 사람을 대상으로 위험 요인을 줄이고 건강을 증진하는 것이므로 1차 예방입니다. 나머지 네 가지는 이미 질환을 가진 사람의 기능 유지와 재발 방지를 돕는 3차 예방입니다.
정신건강 예방 단계는 질환의 자연 경과에 따라 나눕니다. 1차 예방(primary prevention)은 발생 이전 단계로 건강 증진, 정신건강 교육, 스트레스 관리, 위험 요인 감소가 포함됩니다. 2차 예방(secondary prevention)은 이미 시작된 질환을 조기에 발견하고 신속히 치료해 경과를 단축하는 단계로 선별검사와 조기 치료 연계, 위기 중재가 속합니다. 3차 예방(tertiary prevention)은 질환 이후 후유증과 장애를 최소화하고 재활과 재발 방지를 돕는 단계입니다.
3차 예방의 대표 사례는 낮병원, 사회기술훈련, 약물 관리 교육, 직업재활, 주거 지원, 사례관리입니다. 공통점은 대상이 이미 질환을 가진 사람이고 목적이 증상 제거보다 기능 유지, 사회 복귀, 재발 방지라는 점입니다. 문항을 풀 때는 ‘대상이 누구인가’(일반 주민인가, 환자인가)와 ‘목적이 무엇인가’(발생 방지인가, 조기 발견인가, 재활인가)를 차례로 확인하면 단계를 구분하기 쉽습니다. 이 문항처럼 환자가 아닌 주민이 대상이고 목적이 예방이면 1차 예방입니다. 재활이라는 말이 보이면 3차 예방을 먼저 떠올리십시오.
현장에서는 한 사업 안에 여러 예방 단계가 섞여 있는 경우가 많습니다. 정신건강복지센터가 주민 교육과 고립 예방 모임(1차), 우울 선별검사(2차), 만성 환자 재활(3차)을 함께 운영하는 것이 그 예입니다. 간호사는 사업 계획을 세울 때 각 활동이 어느 단계에 속하는지 구분해 자원을 배분하고 성과 지표를 따로 정해야 합니다. 3차 예방에서는 재입원율, 사회 참여 정도, 투약 이행 정도가 흔히 쓰이는 지표입니다. 부정형 문항에서는 설명마다 해당 단계를 표시해 두고 나머지와 다른 하나를 고르십시오.

## 임상 시나리오

센터 사업 점검 회의예방 수준별로 사업을 분류하는 간호사들
지역 정신건강복지센터 간호사들이 연말 사업 평가를 위해 모였습니다. 센터는 올해 낮병원 운영, 퇴원 환자 약물 교육, 직업재활 지원, 독거노인 모임 연결, 사회기술훈련을 다섯 가지 사업으로 진행했습니다. 평가 보고서에는 사업별 예방 수준을 구분해서 적어야 합니다.

팀장은 지역 주민이 이용하는 흐름을 설명하면서 각 사업의 대상이 질환이 이미 발생한 사람인지, 위험 요인을 가진 사람인지 구별해 정리하자고 했습니다. 담당 간호사는 예방의 단계 기준에 맞춰 사업 목록을 표로 만들고 있습니다.

## 핵심 개념

- **3차 예방** — 이미 발생한 질환의 후유증과 장애를 줄이고 재활·재발 방지를 돕는 단계이다.
- **1차 예방** — 질환이 생기기 전에 건강을 증진하고 위험 요인을 줄이는 단계이다.
- **낮병원** — 낮 동안 치료와 재활 프로그램을 받고 저녁에 귀가하는 정신건강 서비스이다.
- **사회기술훈련** — 대인관계와 일상생활에 필요한 기술을 연습해 기능을 높이는 재활 방법이다.
- **직업재활** — 정신장애인이 일할 수 있도록 훈련과 취업을 지원하는 재활 서비스이다.

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