# 간호사가 입원 3주째 환자에게 신입 환자의 병동 안내를 부탁한 의도로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

간호사가 입원 3주째 환자에게 신입 환자의 병동 안내를 부탁한 의도로 옳은 것은?

## 보기

1. 동료와 상호작용하는 경험이 소속감과 사회적 기술을 키우는 치료 자원이 된다 **✔ 정답**
2. 신입 환자를 직원의 직접 관찰 대상에서 제외하여 점검 시간을 줄이려는 것이다
3. 안내를 맡은 환자의 증상 호전 여부를 표준화된 검사 대신 판단하려는 것이다
4. 병동 규칙을 직원 대신 환자가 강제로 지키게 하는 감독 역할을 맡기려는 것이다
5. 환자 사이에 서열을 만들어 병동의 질서를 유지하려는 것이다

**정답: 1**

## 해설

환경요법에서는 동료 환자도 치료 자원이다. 선배 환자가 신입을 안내하면 도움을 주는 역할 경험으로 자존감과 사회적 기술이 늘고 신입의 병동 적응도 쉬워진다. 직원의 관찰·평가 책임은 대체되지 않는다. 역할은 환자의 동의를 얻어 맡긴다.

## 심화 해설

환경요법(milieu therapy)은 병동의 물리적·사회적 환경 전체를 치료에 활용하는 접근입니다. 병동은 직원뿐 아니라 함께 지내는 환자들도 서로에게 영향을 주는 구성원이므로, 동료 환자와의 상호작용 자체가 치료 자원이 됩니다. 입원 3주째 환자가 신입 환자에게 병동 생활을 안내하면, 도움을 주는 역할을 경험하면서 자존감과 소속감이 커지고 사회적 기술도 연습하게 됩니다. 신입 환자는 낯선 병동에서 느끼는 불안이 줄어 적응이 빨라집니다.
환경요법의 기본 요소는 안전과 보호, 구조화된 일과, 환자의 참여와 책임, 일관된 직원의 태도, 구성원 간의 민주적 관계입니다. 그중 사회적 환경은 환자가 지지받고 존중받는다고 느끼며 다른 사람과 의미 있는 관계를 시도해 보는 장이 되어야 합니다. 이때 간호사는 환자가 과중한 역할을 맡아 부담을 느끼지 않는지, 증상이 심한 시기에는 요청을 미루는 것이 좋은지 판단해 안내자의 컨디션에 맞게 조정합니다.
오답과 구별할 점이 있습니다. 직원이 해야 할 관찰, 안전 점검, 증상 평가는 환자 활동으로 대체되지 않습니다. 또한 환자에게 병동 규칙을 강제로 감독하게 하거나 서열을 만드는 것은 민주적이고 평등한 환경이라는 원칙과 맞지 않으며 환자 사이의 갈등을 일으킵니다. 규칙은 직원이 일관되게 안내하고, 환자 모임을 통해 함께 논의하는 방식이 바람직합니다.
현장에서는 안내 역할을 부탁할 때 선택권을 주고 거절할 수 있음을 알려 주십시오. 억지로 맡은 역할은 치료적이지 않습니다. 안내 후에는 두 환자에게 모두 경험을 물어 소감을 나누게 하고, 부적절한 정보를 전달하지 않았는지, 신입 환자가 불편해하지는 않았는지도 확인하십시오. 서로 의존하거나 친밀해지다가 갈등이 생길 때는 직원이 조정에 개입합니다. 이러한 경험은 퇴원 후 지역사회에서 사람들과 관계를 맺는 연습이 됩니다. 병동 모임이나 집단 활동에서도 환자들이 서로 격려하고 정보를 나누는 장면을 의도적으로 만들어 주면 치료 효과가 커집니다. 다만 한 환자에게 역할이 계속 몰리지 않도록 순번을 조정하십시오.

## 임상 시나리오

병동 생활 적응신입 환자와 선배 환자
조현병으로 입원한 24세 환자가 입원 이틀째 식당에서 혼자 앉아 식사를 거의 하지 못하고 병동 일과표도 이해하지 못한다. 같은 병동에서 입원 3주째인 환자는 증상이 안정되어 요즘 환자 모임에서 먼저 발언하는 모습을 보인다.

담당 간호사는 3주째 환자에게 의사를 묻고 동의를 얻은 뒤 신입 환자와 함께 병동 안내를 해 주도록 요청했고 거절할 수 있음도 알려 주었다. 안내가 끝난 후 간호사는 두 환자를 각각 만나 느낌을 물었고, 3주째 환자는 “도움이 된 것 같아 기분이 좋다”고 답했다.

## 핵심 개념

- **환경요법** — 병동의 물리적·사회적 환경 전체를 치료에 활용하여 환자의 기능 회복과 성장을 돕는 접근이다.
- **치료적 환경** — 안전하고 지지적인 분위기에서 환자의 참여와 대인관계 학습을 돕도록 계획한 병동 환경이다.
- **사회적 기술** — 다른 사람과 의사소통하며 관계를 맺고 유지하는 데 필요한 말과 행동 능력이다.
- **소속감** — 집단의 한 구성원으로 받아들여지고 있다고 느끼는 감정이다.

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