# 다음 대화에서 간호사의 반응이 비치료적인 이유로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

다음 대화에서 간호사의 반응이 비치료적인 이유로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 대상자가 한 말의 뜻을 되묻지 않고 곧바로 다음 질문으로 넘어갔기 때문이다
2. 대상자의 선택을 대신 정해 주어 스스로 결정할 기회를 줄이기 때문이다 **✔ 정답**
3. 대상자의 감정을 다른 말로 되돌려 주는 반응을 사용하지 않았기 때문이다
4. 대상자에게 답이 정해진 폐쇄형 질문을 사용하여 대화를 짧게 끊었기 때문이다
5. 대상자의 말에 침묵으로 일관하여 관심이 없다는 인상을 주었기 때문이다

**정답: 2**

## 해설

“제가 환자분이라면 사직서를 내겠어요”는 충고하기이다. 간호사의 가치관을 기준으로 삼아 대상자가 대안을 따져 보고 스스로 결정할 기회를 빼앗는다. 반영 부재, 폐쇄형 질문, 침묵은 이 장면의 문제가 아니다. 충고 뒤 대상자가 곧바로 동의해도 진짜 합의는 아니다.

## 심화 해설

정답은 ‘대상자의 선택을 대신 정해 주어 스스로 결정할 기회를 줄이기 때문이다’입니다. 간호사가 “제가 환자분이라면 내일 당장 사직서를 내겠어요”라고 말한 것은 충고하기(advising)에 해당합니다. 이 말은 간호사의 가치관과 기준을 정답처럼 제시하므로 대상자가 여러 대안을 따져 보고 스스로 결정하는 과정이 생략됩니다.
치료적 관계의 목표 중 하나는 대상자가 자신의 문제를 이해하고 해결 방법을 스스로 찾아 실행하도록 돕는 것입니다. 충고하기, 안심시키기, 칭찬 또는 승인하기, 반대하기, 방어하기, ‘왜’ 질문하기는 대표적인 비치료적 의사소통 기법으로 분류됩니다. 충고하기가 특히 위험한 이유는 대상자가 간호사의 말을 따랐다가 결과가 나쁘면 책임을 간호사에게 돌리거나, 반대로 스스로 판단하는 힘이 약해져 의존하게 되기 때문입니다.
대비되는 반응을 정리하겠습니다. 치료적 반응은 대안을 탐색하게 돕는 열린 질문(“어떤 방법들을 생각해 보셨나요?”), 감정을 되돌려 주는 반영, 정보를 정확히 전달하는 정보 제공입니다. 정보 제공은 대상자가 판단하는 데 필요한 사실을 알려 주되 결론을 강요하지 않는다는 점에서 충고와 구별됩니다. 반영이 없다거나 폐쇄형 질문을 썼다는 것은 의사소통의 기술적 문제일 수는 있어도, 이 장면이 비치료적인 핵심 이유와는 다릅니다.
현장에서는 대상자가 “어떻게 하면 좋을까요?”라고 직접 조언을 요구할 때 충고하고 싶은 마음이 강해집니다. 이때도 먼저 대상자가 이미 생각해 본 방법과 그 장단점을 물어보고, 필요하면 선택지를 여러 개 제시한 뒤 결정은 대상자에게 맡기십시오. 간호사 자신의 경험이나 가치관을 기준으로 삼고 있지는 않은지 점검하는 습관이 중요합니다. 대상자가 곧바로 수긍해도 이는 합의가 아니라 순응일 수 있으므로, 이후에 실제로 어떻게 하기로 했는지 다시 확인하십시오. 또한 대상자가 스스로 대안을 말하도록 이끌어 주었는지, 선택의 장단점을 함께 정리해 보았는지를 면담 뒤에 돌아보면 같은 오류를 줄일 수 있습니다. 결정의 책임이 대상자에게 있음을 분명히 하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

불안장애 외래 면담퇴사를 고민하는 대상자
34세 남성이 불안장애로 외래 추적 중이다. 최근 직장 상사의 잦은 질책으로 불면과 가슴 두근거림이 심해졌고 퇴사를 고민 중이라고 하며 “그만둬야 할지 버텨야 할지 모르겠어요. 저는 어떻게 해야 할까요?”라고 말한다.

간호사는 “제가 환자분이라면 내일 당장 사직서를 내겠어요. 그런 직장은 다닐 필요가 없어요.”라고 답했다. 대상자는 잠시 침묵하다가 “아, 그렇죠… 그럼 그렇게 해야겠네요.”라고 말했지만 표정은 여전히 불안해 보였다. 대상자는 가족이나 경제 사정에 대해서는 아직 이야기하지 않았다.

## 핵심 개념

- **충고하기** — 간호사가 자신의 기준으로 대상자가 취할 행동을 정해 주는 비치료적 의사소통 반응이다.
- **자기결정** — 대상자가 정보를 바탕으로 자신의 문제에 대한 선택과 결정을 스스로 내리는 것이다.
- **반영** — 대상자가 표현한 감정이나 생각을 간호사가 다른 말로 되돌려 주어 이해했음을 전하는 기법이다.
- **폐쇄형 질문** — ‘예’나 ‘아니요’처럼 짧은 답을 요구하여 대상자의 자유로운 표현을 제한하는 질문이다.

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