# 다음 대상자에게 진전섬망의 위험이 가장 높아져 집중 관찰해야 하는 시기는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

다음 대상자에게 진전섬망의 위험이 가장 높아져 집중 관찰해야 하는 시기는?

## 보기

1. 마지막 음주 후 12~24시간 전후에 일시적 환각이 나타나는 시기
2. 입원 후 6시간 이내에 맥박이 가장 빠르게 오르는 시기
3. 마지막 음주 후 6~12시간 전후에 손떨림이 시작되는 시기
4. 마지막 음주 후 48~72시간 전후인 수요일 밤에서 목요일 밤까지 **✔ 정답**
5. 마지막 음주 후 일주일이 지나 증상이 가라앉는 시기

**정답: 4**

## 해설

진전섬망은 알코올 금단 중 마지막 음주 후 대략 2~3일에 시작하는 생명 위협 상태다. 6~12시간의 손떨림·불안과 12~24시간의 일시적 환각은 초기 금단이고 진전섬망으로 단정하면 시기를 놓친다. 증상이 가벼운 초기에 안심하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 마지막 음주 후 48~72시간 전후인 수요일 밤에서 목요일 밤까지입니다. 진전섬망(delirium tremens)은 알코올 금단 중 가장 심한 형태로, 마지막 음주 후 대략 2~3일에 시작하며 치료받지 않으면 사망할 수 있는 생명 위협 상태입니다. 자료의 시간표를 요일로 읽어 계산하는 것이 이 문항의 핵심입니다.
이 대상자는 월요일 밤 11시에 마지막으로 마셨고 화요일 오후 7시에 입원했습니다. 입원 시점은 약 20시간이 지난 때입니다. 여기에 48시간을 더하면 수요일 밤 11시, 72시간을 더하면 목요일 밤 11시가 되므로 수요일 밤에서 목요일 밤이 고위험 시기입니다. 입원 시점의 손떨림과 불안, 빠른 맥박은 초기 금단 소견입니다.
알코올 금단은 시간에 따라 단계적으로 진행합니다. 마지막 음주 후 대략 6~12시간에 손떨림, 불안, 불면, 맥박과 혈압 상승이 시작되고, 이후 환각이나 경련이 나타날 수 있으며, 2~3일에 진전섬망이 시작됩니다. 진전섬망은 의식혼탁과 지남력 상실, 생생한 환시, 심한 발한, 빈맥과 고열, 심한 초조를 보입니다.
오답으로 고르기 쉬운 것은 초기 소견을 가장 위험한 시기로 보는 경우입니다. 입원 직후의 빠른 맥박이나 손떨림은 초기 금단이고, 증상이 가벼운 초기에 안심하면 이후의 악화를 놓칩니다. 마지막 음주 후 12~24시간에 생기는 일시적 환각은 의식이 비교적 맑아 진전섬망과 구별되고, 일주일이 지나 증상이 가라앉는 시기는 고위험 시기가 지난 뒤입니다. 진전섬망은 의식혼탁과 지남력 상실이 함께 온다는 점이 다릅니다.
임상에서는 마지막 음주 시각을 기준으로 경과 시간표를 만들고, 고위험 시기에 활력징후 측정 간격을 줄이며 의식 수준과 지남력을 자주 확인합니다. 의사의 처방에 따라 벤조디아제핀 투여, 수액과 전해질 교정, 티아민 보충이 이루어지고, 자극이 적고 밝으며 조용한 환경에서 곁을 지키며 안전을 확보합니다. 진전섬망의 위험이 높은 사람은 과거에 금단 섬망이나 경련을 겪었거나, 장기간 다량 음주를 했거나, 감염·탈수 같은 신체 질환이 함께 있는 경우입니다. 이런 위험 요인이 있으면 입원 초기부터 시간표를 만들어 두고 고위험 시기에는 경련 예방과 낙상 예방 조치도 함께 준비합니다.

## 임상 시나리오

입원한 알코올 의존 환자금단 시간표를 읽어 위험 시기 찾기
52세 남성은 25년간 매일 소주 2병 정도를 마셨고, 월요일 밤 11시에 마지막으로 마신 뒤 화요일 오후 7시에 입원했습니다. 입원 시 손떨림과 불안이 있고 맥박 104회/분, 혈압 148/92 mmHg, 체온 37.4도입니다. 지남력은 정상이며 환각은 없습니다. 이는 초기 알코올 금단 소견입니다.

금단 증상은 마지막 음주 시각을 기준으로 단계적으로 진행하므로, 간호사는 경과 시간표를 만들어 고위험 시기에 활력징후 측정 간격을 줄이고 의식 수준을 자주 확인합니다. 의사의 처방에 따라 벤조디아제핀과 티아민이 투여될 수 있습니다. 증상이 가벼운 초기에 안심하지 않습니다.

## 핵심 개념

- **진전섬망** — 알코올 금단 중 가장 심한 형태로 의식혼탁, 환시, 발한, 빈맥, 고열을 보이는 생명 위협 상태이다.
- **알코올 금단** — 장기간 마시던 술을 줄이거나 끊었을 때 손떨림, 불안, 발한 등이 나타나는 상태이다.
- **벤조디아제핀** — 알코올 금단의 흥분과 경련을 줄이려고 쓰는 중추신경 억제 약물이다.
- **티아민** — 비타민 B1로 알코올 사용자의 베르니케뇌병증을 예방하려고 보충한다.

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