# 대마를 끊지 못하는 대학생의 의존 양상을 설명한 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

대마를 끊지 못하는 대학생의 의존 양상을 설명한 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 신체 금단보다 사용하고 싶은 갈망과 습관이 의존의 중심이다 **✔ 정답**
2. 중단 직후 경련과 진전섬망이 나타나는 신체의존이 중심이다
3. 아편류처럼 극심한 근육통과 설사가 동반되는 금단이 중심이다
4. 내성이 전혀 생기지 않아 사용량이 달라지지 않는 것이 특징이다
5. 한 번 사용하면 곧바로 신체의존이 생겨 입원 해독이 필수이다

**정답: 1**

## 해설

대마의 의존은 신체 금단보다 사용하고 싶은 갈망과 습관 같은 심리적 의존이 중심이다. 경련·진전섬망은 알코올, 극심한 근육통·설사는 아편류 금단의 특징이다. 신체의존이 없다는 말을 안전하다는 뜻으로 오해하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 신체 금단보다 사용하고 싶은 갈망과 습관이 의존의 중심이라는 설명입니다. 대마(cannabis)는 아편류나 알코올과 달리 중단 후 생명을 위협하는 심한 신체 금단이 두드러지지 않고, 사용하려는 강한 욕구와 생활 습관에 얽힌 심리적 의존(psychological dependence)이 중심입니다.
의존은 신체의존(physical dependence)과 심리적 의존으로 나누어 이해합니다. 신체의존은 약물에 몸이 적응하여 내성과 금단증상이 나타나는 것입니다. 심리적 의존은 기분이 좋아지거나 스트레스를 벗어나려고 약물을 계속 쓰고 싶은 갈망이 핵심입니다. 이 대학생은 줄이려 했으나 실패하고, 결석이 늘고, 끊으면 허전하다고 말하는데, 경미한 짜증과 불면은 있어도 활력징후가 안정적입니다.
오답으로 고르기 쉬운 것은 다른 물질의 특징입니다. 경련과 진전섬망은 알코올과 진정제 금단에서, 극심한 근육통과 설사는 아편류 금단에서 나타납니다. 내성이 전혀 없다는 설명도 틀립니다. 반복 사용하면 같은 효과를 얻기 위해 사용량이 늘 수 있습니다. 또 신체의존이 약하다는 말이 대마가 안전하다는 뜻은 아닙니다.
대마를 오래 사용하면 동기 저하, 학업과 대인관계 기능 저하, 불안과 정신병적 증상의 악화 같은 문제가 생길 수 있습니다. 특히 청소년과 청년은 영향을 더 크게 받을 수 있어 사용 여부와 빈도, 사용 상황을 비난 없이 자세히 사정합니다.
대마를 오래 사용하면 동기 저하 외에도 기억력과 집중력 저하가 생길 수 있고, 환각이나 망상 같은 정신병적 증상이 있는 사람에서는 증상이 악화될 수 있습니다. 중단 후 한두 주 사이에 짜증, 불안, 불면, 식욕 감소가 나타날 수 있지만 대개 경미하고, 일시적이라는 점을 설명해 사용을 다시 시작하지 않도록 돕습니다.
임상에서는 신체 해독보다 갈망 관리와 재발 예방이 중심입니다. 사용을 부르는 사람, 장소, 감정을 함께 찾고 대체 활동과 대처 기술을 연습하며, 동기강화상담과 인지행동치료, 가족 참여를 연결합니다. 가족에게는 대마 사용을 비난하기보다 사용을 부르는 상황을 함께 살피고 도움을 구하는 방법을 안내하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

끊지 못하는 대학생대마 사용이 일상이 된 청년의 면담
21세 대학생은 대마를 2년간 사용했고 최근 3개월은 거의 매일 저녁 사용합니다. 줄이려고 여러 번 시도했지만 실패했고 수업 결석이 늘어 면담을 받게 되었습니다. 친구 모임이 있을 때 사용량이 더 늘어납니다.

사용을 멈추면 "허전하고 생각이 계속 난다"고 하며 경미한 짜증과 불면이 있습니다. 활력징후는 안정적이고 경련이나 환각은 없습니다. 이 대상자의 의존은 신체 금단보다 사용하고 싶은 갈망과 습관이 중심인 심리적 의존이며, 간호사는 사용을 부르는 유발 요인을 함께 찾습니다.

## 핵심 개념

- **대마** — 대마초에서 얻는 물질로 다행감과 지각 변화를 일으킨다.
- **심리적 의존** — 기분을 바꾸려고 약물을 계속 쓰고 싶은 강한 욕구가 중심인 의존이다.
- **신체의존** — 몸이 약물에 적응해 내성과 금단증상이 나타나는 의존이다.
- **내성** — 같은 효과를 얻기 위해 점점 더 많은 양이 필요해지는 현상이다.

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