# 성별 불쾌감을 같은 성별에게 끌리는 성적 지향과 구별하는 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

성별 불쾌감을 같은 성별에게 끌리는 성적 지향과 구별하는 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 성관계를 할 때 흥분이나 오르가슴에 어려움이 있는 상태가 핵심이다
2. 같은 성별에게 끌리는 정도가 클수록 성별 불쾌감의 진단이 확정된다
3. 반대 성별의 옷차림을 선호하면 고통이 없어도 성별 불쾌감으로 진단한다
4. 성적 흥분을 얻으려고 반대 성별의 옷을 입는 행동이 핵심이다
5. 지정 성별과 경험하는 성별의 불일치로 생기는 고통이 핵심이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

성별 불쾌감의 핵심은 지정 성별과 경험하는 성별의 불일치로 인한 임상적 고통이다. 누구에게 끌리는지를 뜻하는 성적 지향이나 옷차림, 성기능과는 다른 개념이다. 옷차림만으로 진단하는 것이 함정이다. 성기능이나 복장 행동과도 다른 문제다.

## 심화 해설

성별 불쾌감(gender dysphoria)의 핵심은 태어날 때 지정된 성별과 스스로 경험하는 성별이 달라서 생기는 임상적으로 의미 있는 고통입니다. 따라서 정답은 지정 성별과 경험하는 성별의 불일치로 생기는 고통이라고 설명한 것입니다.
성적 지향(sexual orientation)은 어떤 성별에게 정서적·성적으로 끌리는가의 문제이고, 성별 정체성(gender identity)은 자신이 어떤 성별이라고 느끼는가의 문제입니다. 두 개념은 서로 독립적입니다. 성별 불쾌감이 있는 사람은 이성에게도 동성에게도 끌릴 수 있으며, 끌리는 대상이 성별 불쾌감의 진단 기준은 아닙니다.
오답을 구별하는 방법을 정리하겠습니다. 옷차림을 선호하는 것만으로는 진단되지 않고, 지정 성별과의 불일치로 인한 고통이나 사회·직업 기능의 저하가 함께 있어야 합니다. 성적 흥분을 얻으려고 반대 성별의 옷을 입는 것은 복장도착장애(transvestic disorder)이며 변태성욕장애에 속합니다. 성관계 중 흥분이나 오르가슴이 어려운 것은 성기능부전(sexual dysfunction)입니다.
성별 불쾌감은 정신질환으로 분류되지만, 성별 정체성 자체가 병이라는 뜻이 아니라 그로 인한 고통을 치료와 지지의 대상으로 본다는 의미입니다. 이 점을 혼동하면 수용적인 간호 태도를 유지하기 어렵습니다.
간호사의 태도는 이 개념을 정확히 이해하는 데서 출발합니다. 성별 불쾌감이 있는 사람에게 성적 지향을 먼저 묻거나 두 개념을 같은 것으로 취급하면 대상자가 존중받지 못한다고 느낍니다. 가족과 학교, 직장에서 겪는 차별과 괴롭힘도 정신건강에 영향을 주므로 함께 사정하고 지지 자원을 연결합니다. 치료를 원하는지와 원하는 방식은 대상자가 결정하도록 돕습니다.
임상에서는 성별 정체성과 성적 지향을 같은 질문으로 묻지 않고 각각 따로 사정합니다. 대상자가 사용하는 이름과 대명사를 존중하고, 우울과 불안, 자살 사고 여부를 확인하며, 필요하면 호르몬 치료나 상담 등 다학제 팀과 연결합니다. 성별 불쾌감은 성적 지향과 독립적이라는 점을 대상자와 가족에게 설명하면 오해로 인한 갈등을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

성별에 대한 고민청소년 상담실에서의 면담
16세 청소년이 학교 상담 교사의 권유로 정신건강복지센터를 방문했습니다. 대상자는 출생 때 지정된 성별이 자신과 맞지 않는다고 말하며 이 년 전부터 이런 마음이 커졌다고 했습니다. 대상자는 학교생활이 힘들고 잠을 설치며 자주 우울하다고 했습니다.

면담에서 대상자는 같은 성별의 친구에게 호감을 느끼는지에 대해서는 아직 정리하지 못했다고 답했습니다. 간호사는 대상자가 호소하는 어려움의 중심이 무엇인지 다른 진단 개념과 구별하며 사정합니다. 대상자는 판단받을까 봐 걱정하며 말을 조심스럽게 이어 갔습니다.

## 핵심 개념

- **성별 불쾌감** — 지정 성별과 경험하는 성별의 불일치로 생기는 임상적 고통이다.
- **성적 지향** — 누구에게 성적·정서적으로 끌리는지를 뜻하는 개념이다.
- **성기능** — 성적 욕구·흥분·오르가슴 등 성반응을 이루는 신체적·심리적 기능이다.
- **복장도착장애** — 성적 흥분을 얻으려고 반대 성별의 옷을 입는 변태성욕장애이다.

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