# 헤로인 중단 후 죽을 것 같다고 호소하는 이 대상자에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

헤로인 중단 후 죽을 것 같다고 호소하는 이 대상자에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 금단 중에는 경련과 환각이 뒤따라 생명이 위험하니 곧바로 중환자실로 옮길게요
2. 약물과 무관한 단순 감기이므로 해열제만 먹으면 충분히 조절될 거예요
3. 몹시 불편한 독감 같은 증상이지만 생명을 직접 위협하지는 않으며 완화할 수 있어요 **✔ 정답**
4. 불편한 증상이 약물 중단의 과정이므로 증상 완화 약은 쓰지 않고 지켜볼게요
5. 증상이 심한 만큼 원하는 만큼 헤로인을 다시 투여해서 가라앉혀 드릴게요

**정답: 3**

## 해설

아편류 금단은 하품·눈물·콧물·근육통·설사 등 독감 유사 증상이 몹시 불편하지만 알코올 금단과 달리 생명을 직접 위협하지 않으며 완화 약물과 수분 보충으로 조절한다. 죽을 것 같다는 호소를 위험의 증거로 보는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 몹시 불편한 독감 같은 증상이지만 생명을 직접 위협하지는 않으며 완화할 수 있다는 설명입니다. 아편류(opioid) 금단은 하품, 눈물과 콧물, 소름, 근육통, 복부 경련, 설사, 동공 확대 같은 독감 유사 증상이 특징이며, 환자는 매우 힘들어 죽을 것 같다고 호소합니다.
핵심은 증상의 고통이 크다는 것과 생명 위험이 크다는 것을 구별하는 것입니다. 이 대상자는 의식이 명료하고 지남력이 유지되며 활력징후가 안정적이고 경련이나 환각이 없습니다. 이 점이 알코올 금단과 다릅니다. 알코올과 진정제 금단은 경련과 진전섬망으로 이어져 생명을 위협할 수 있어 집중 관찰이 필요합니다.
오답으로 고르기 쉬운 것을 살펴보겠습니다. 경련과 환각 때문에 중환자실로 옮긴다는 설명은 알코올·진정제 금단과 혼동한 것입니다. 단순 감기로 보는 설명은 원인 약물을 놓칩니다. 증상 완화 약을 쓰지 않는다는 설명은 금단 치료의 원리와 맞지 않습니다. 의사의 처방에 따라 메타돈이나 부프레노르핀 같은 대체 약물, 클로니딘, 수분 보충, 구토와 설사 조절 약물을 사용하여 증상을 완화합니다. 그리고 헤로인을 다시 투여하는 것은 치료 목표와 맞지 않습니다.
금단 시기 관리에서는 증상의 심한 정도를 점수표로 평가해 약물과 보조 치료를 조절합니다. 구토와 설사로 탈수와 전해질 이상이 생기기 쉬우므로 섭취량과 배설량을 기록하고 필요하면 수액 보충을 의사에게 요청합니다. 환자가 약을 달라고 간절히 요구하더라도 비난하지 말고, 증상이 시간이 지나면 나아진다는 사실과 치료팀이 곁에서 돕는다는 점을 반복해 안심시킵니다. 아편류 금단은 생명을 직접 위협하지 않는 편이지만 다른 신체 질환이 있는 대상자는 더 세심하게 관찰합니다.
임상에서는 활력징후와 수분·전해질 상태, 구토와 설사의 양을 관찰하고 탈수가 생기지 않도록 돕습니다. 증상은 불편하지만 지나간다는 점을 차분하게 설명하고, 옆에 있어 주며 불안을 줄입니다.
또한 금단을 견디고 나면 재발 위험이 높으므로 유지 치료와 상담, 재활 프로그램 연결을 시작해야 합니다. 이 시점에서 간호사의 비난하지 않는 태도가 치료 지속에 큰 영향을 줍니다.

## 임상 시나리오

입원 18시간째의 호소헤로인 중단 후 금단을 겪는 대상자
29세 남성은 헤로인을 3년간 정맥으로 사용하다 입원했고, 마지막 사용 후 약 18시간이 지났습니다. 하품을 계속하고 눈물과 콧물이 흐르며 소름이 돋고 근육통과 복부 경련, 설사를 호소합니다. 동공은 확대되어 있습니다. 대상자는 "죽을 것 같아요. 약 좀 주세요."라고 말합니다.

의식은 명료하고 지남력이 정상이며 혈압 136/84 mmHg, 맥박 98회/분, 체온 37.2도로 안정적입니다. 경련이나 환각은 없습니다. 이런 금단증상은 독감과 비슷하게 몹시 불편하지만 생명을 직접 위협하지는 않습니다. 간호사는 증상 완화와 수분 보충을 돕고 안심시킵니다.

## 핵심 개념

- **아편류** — 양귀비에서 얻거나 합성한 진통·진정 물질로 헤로인과 모르핀이 속한다.
- **금단증상** — 의존 물질을 줄이거나 끊었을 때 나타나는 신체적·정신적 불편 증상이다.
- **동공 확대** — 눈동자가 커진 상태로 아편류 금단과 각성제 사용에서 나타난다.
- **탈수** — 구토와 설사로 체내 수분이 부족해진 상태이다.
- **메타돈** — 아편류 금단 완화와 유지 치료에 쓰이는 대체 약물이다.

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