# 우울로 인한 식욕 저하가 아니라 신경성 식욕부진증으로 판단하는 근거로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

우울로 인한 식욕 저하가 아니라 신경성 식욕부진증으로 판단하는 근거로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 배고픔을 느끼지만 체중이 늘까 두려워 의도적으로 먹지 않기 때문이다 **✔ 정답**
2. 음식에서 오염이나 독이 느껴져 먹으면 해가 될까 걱정하기 때문이다
3. 소화 기관의 질환으로 먹은 뒤 복통이 심해 먹기를 피하기 때문이다
4. 칭찬과 관심을 받으려고 일부러 식사를 거부하는 행동이기 때문이다
5. 흥미가 줄고 기운이 없어 먹는 것 자체가 귀찮아졌기 때문이다

**정답: 1**

## 해설

신경성 식욕부진증은 배고픔을 느끼면서도 체중 증가가 두려워 섭취 제한을 하는 점이 핵심이다. 우울에서는 흥미와 기력이 떨어져 입맛 자체가 줄고 체중 증가 공포가 없다. 오염 걱정은 강박 사고, 복통 회피는 소화기 질환, 관심 끌기는 연극성 행동의 이유로 구별한다.

## 심화 해설

이 문항은 식욕이 줄어든 청소년을 두고 우울로 인한 식욕 저하와 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)을 구별하는 근거를 묻습니다. 정답은 배고픔을 느끼지만 체중이 늘까 두려워 의도적으로 먹지 않는다는 점입니다.
식욕이 줄었다는 겉모습은 같아도 이유가 다릅니다. 우울에서는 흥미와 의욕, 기력이 함께 떨어져 입맛 자체가 사라지고, 체중이 줄어도 그것을 두려워하거나 더 빼려 하지 않습니다. 반면 신경성 식욕부진증은 체중 증가 공포(fear of weight gain)가 중심이어서 배고픔을 느끼면서도 섭취를 제한하고, 운동이나 제거 행동으로 체중을 더 줄이려 합니다. 이 학생은 키 162cm, 체중 39kg으로 체질량지수가 약 14.9에 해당하는 심한 저체중이고, 월경이 끊겼으며 맥박이 느리고 손발이 차갑습니다. 배는 고픈데 살찔까 봐 못 먹는다는 말과, 우울 척도에서 흥미 상실이 두드러지지 않은 점이 우울 식욕 저하와 구별되는 근거입니다.
나머지 설명은 먹지 못하는 다른 이유를 나열한 것입니다. 흥미와 기력 저하로 먹는 것이 귀찮은 것은 우울의 특징입니다. 오염이나 독을 걱정해 먹지 못하는 것은 강박 사고나 망상에서 볼 수 있고, 복통 때문에 먹기를 피하는 것은 소화기 질환에서 흔합니다. 관심을 끌려는 의도적 거부로 단정하는 것은 환자의 두려움을 가볍게 보는 해석이어서 치료 관계를 해칩니다. 학생들은 우울이 흔하다는 점 때문에 우울 답을 고르기 쉬우니, 먹지 않는 이유가 기운이 없어서인지 체중 증가가 무서워서인지를 먼저 확인하시기 바랍니다.
현장에서는 신경성 식욕부진증 환자에게 우울과 불안이 함께 있는 경우가 많으므로 두 가지를 모두 사정합니다. 체중과 체형을 두고 논쟁하지 않고, 먹은 뒤 어떤 감정이 드는지 표현하도록 돕습니다. 저체중이 심하면 서맥, 저혈압, 전해질 이상 같은 신체 위험이 먼저이므로 활력징후와 섭취·배설량을 확인하고, 재급식 때는 천천히 늘리면서 관찰하시기 바랍니다. 체중과 섭취량을 기록할 때는 수치를 두고 논쟁하지 않고, 정해진 방식과 시간에 일관되게 알려 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

배고파도 먹지 않는 학생체중 증가가 두려워 먹는 양을 줄인 대상자
17세 여학생은 키 162 cm, 체중 39 kg으로 입원했습니다. 몇 달 전부터 점심을 거르고 저녁 식사를 세 숟가락만 먹으며 밤마다 운동을 합니다. 월경이 끊긴 지 석 달이 지났고 손발이 차며 맥박이 느립니다.

면담에서 학생은 “배는 고픈데 먹으면 살이 찔까 봐 겁나서 못 먹어요.”라고 말했습니다. 우울 척도 검사에서는 흥미 상실이나 무기력이 두드러지지 않았고 학교생활과 친구 관계도 대체로 유지되고 있습니다. 간호사는 식욕 저하의 원인이 우울인지 다른 문제인지 구별하려 합니다.

## 핵심 개념

- **신경성 식욕부진증** — 체중 증가를 극도로 두려워해 섭취를 제한하며 심한 저체중을 보이는 식사 관련 장애이다.
- **식욕 저하** — 음식을 먹고 싶은 욕구나 입맛이 줄어든 상태로 우울 등 여러 원인에서 나타난다.
- **섭취 제한** — 체중이 늘지 않도록 먹는 양을 의도적으로 줄이거나 특정 음식을 피하는 행동이다.
- **체중 증가 공포** — 체중이 늘거나 살이 찌는 것에 대해 느끼는 강한 두려움이다.

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